责任分工与合作在急诊护理管理中的应用【中图分类号1R473［文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0462-01随着急救医学的发展和进步，急诊科在综合性医院的作用越发重要。作为科室重要管理组成的护理队伍将直接影响医院的急救质量。护理工作是集专业性和服务性于一体的特殊职业，既具冇交叉性，又具冇互补性。随着护理工作的不断丰富和协同性的不断提高，每名护士的责任更加明确化和多元化【1】。明确责任分工，加强团队合作是急诊护理工作的要点。我院急诊科年出诊量约800人次，院内急救约700人次。应用责任分工与合作，强调团队合作的管理模式，确保了各类急救任务的顺利完成。在近3年屮无-例冇关急救方面的投诉和医疗护理纠纷，取得了较好的经济和社会效益，现介绍如下：1科室护理质量实现层级化管理科护士长为科室质量管理的主责任人，负责护理质量的全面督导和检查。科室内部设置大质控组长2人，由主管护师担任：一人负责科室内物资急救器材的质量控制，建立运行仪器和备用仪器日常维修和质控制度，强化设备操作护士的风险意识【2】；一人负责急救过程质量监督，表格文书的检查控制。大组长之下分设若干小组长，分别负责科室内的教学、护理操作、夜间质量控制。山高年资护理师或护理骨干担任。科室按照护理层级管理模式，要求质量控制组成员每月有针对性的对急诊护理工作中存在的问题进行分析讨论，并提出整改意见。2科室护理质量责任具体化科室护理工作细化分块每日责任具体到各班次。我院为基层县级综合性医院，急救120与急诊留观未分开。急诊科不仅要负责危、急、重症患者的接诊和抢救，而且担负部分患者的医学观察及H常诊疗护理，在管理上兼顾半是门诊、半是病房的双重管理模式。科室每口主班2人：一人负责急救电话接听和出诊，强调相关物品的接班和检查；一人负责当天急诊危重留观病人的治疗护理，强调病情的观察和交班。治疗班2人：一人为主治疗班，主要负责当天治疗室的管理，协助主班完成当天的各种治疗任务，并控制药物的进出和质量检查。一人为回访治疗班，主要负责当天所有急救仪器设备的检查和保养并对24小时前的急救病人处置情况下科室冋访，进行质量分析和改进。根据冋访发现的质量问题科室及时分析，并在日常工作中加强抢救环节中的质量监控。危、急、重症患者的抢救需要医护人员共同参与，采取多种医疗措施，才能保证顺利完成。在质量控制上，注重将抢救中的各项操作予以标准化、程序化，把严格查对制度、按标准操作、病情观察当作质控的核心内容，随机考评，并与当月奖金挂钩，奖优罚劣，从而确保了各项急救护理质量监控措施及时到位，并贯穿于护理工作的全过程。晚夜间双班主要任务则是出诊和病人的处置。3科室工作强调分工与合作并存科室强调I才I队精神，积极提倡全局思维。山于科室的病人大多数是急、危、重症患者，集体的力量特别重要,口常工作中强调分工，但更强调合作，对科室集体抢救的危重患者，着重加强护、护分工协作，默契配合，按流程规范操作。在日常的质量检查中,质控小组成员注重病人的急救过程和服务质量、安全，所有的工作都必须I韦I绕病人的需要展开。在分工与合作孑盾的情况下，以合作为主。在急危重病人出现或冇公共卫生事件时，日常工作可靠后完成，在明确了必要的守班人员外，其余均为急救责任人。排班时根据护士的实际工作能力，新老护士合理搭配，24h安排副班在值班室待命，随时处于应急状态〔3）。在班次安排上，既要有出诊人员，又要有留守准备抢救的人员，还要有负责留科患者日常诊疗护理的人员，做到院前院后结合、院内院外一体而同步进行。在力量搭配上，注重新老组合，突出各自优势，注重优势互补。在夜间和节假日期间，一线班与二线班的设置要责任具体，主次分明，转换便捷，有利于实时调整护理力量配置，保证急诊护理及时满足急诊患者的救治需要。4科室质量控制强调制度的落实与完成科室总体质量情况每月总结讨论，并修订相关制度。科室质控组成员每周冇总结汇报。科室每日质量情况在晨会和晚交班中进行。对科室中存在的问题人人均是质控员，发现并提出建设性意见者，科室予表扬和奖励。对未认真完成相关职责者可在第...