高危型人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变筛查中的应用探讨・医学病毒学论文高危型人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变筛查中的应用探讨杨采琴江苏省金坛市人民医院妇产科,江苏金坛213200［摘要］目的研究高危型人乳头瘤状病毒检测(HPV)在宫颈病变筛查中的应用价值。方法抽取2011年9月—2013年9月入我院进行宫颈癌筛查的患者3256例，本组患者分别行液基薄层细胞学(TCT)、HPV检查以及阴道镜检查z分析本组患者的检查结果。结果3256例患者中，2714例HPV检查结果呈阳性，阳性率为83.35%O对比分析HPV与TCT检查结果，HPV检查结果呈阳性患者出现LSIL、HSILSCC的几率高于HPV检查结果呈阴性的患者，差异具有统计学意义(X2=5.26,P0.05XHPV检查结果呈阳性患者岀现CINI、CINU、CINIII、宫颈癌的几率较检查结果呈阴性的患者高，差异具有统计学意义(x2=5.19,P0.05L3256例患者中，372例HPV16+感染,占11.43%;116例患者HPV18+,占3.56%,两组患者岀现CINI、CINII、CINIH、宫颈癌差异不具统计学意义(x2=2.05,P0.05X结论高危型人乳头瘤状病毒检测在了解患者HPV感染中具有较高的应用价值,可作为临床筛查宫颈病变主要方法之一，同时，还可结合TCT、阴道镜检查，提高临床检测准确性。［关键词］宫颈病变；高危型人乳头瘤状病毒；液基薄层细胞学冲图分类号］R711［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)08(c)-0129-02宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤,发病率相对较高,严重威胁着女性患者的身体健康。目前，临床已经证实宫颈癌发病与持续HPV感染具有一定的关系［1］。国内硏究表明，HPV16+、HPV18+直接参与至宫颈癌的发生、发展中。有学者指出,加强宫颈癌的筛查，早期进行干预治疗能够提高患者的预后生存质量［2］。基于此,本文分析了HPV在宫颈病变筛查中的应用情况，相关资料整理如下。1资料与方法1.1一般资料抽取2011年9月一2013年9月入我院进行宫颈癌筛查的患者3256例作为研究对象，年龄25-68岁，平均(43.62±2.96)岁。受教育程度:534例小学及以下，1504例初中及高中，1218例大专及以上。本组患者均采用HPV、TCT检查以及阴道镜活检。纳入标准：①性生活时间史nl年；②白带异常；③无放射治疗史；④了解并自愿加入本研究。排除标准：①精神障碍者;②自身免疫性疾病;③宫颈癌疾病史；④放射治疗史。1.2方法HPV检查:取一次性宫颈刷经宫颈置入外口部位，从左至右转动宫颈刷，采集宫颈管内脱落细胞,转动6圈后取出,并将宫颈刷置入固定液中保存。于装有固定液瓶身上粘贴标签，并及时送检。经检查，若HPV・DNA“.0pg/L,提示HPV检查结果呈阳性。同时，采用荧光探针法行高危型HPV检测，若检测结果任高危型HPV-DNA拷贝数高于103IU/mL,则提示检测结果呈阳性。TCT检查：利用专用宫颈刷收集宫颈外口散落细胞，呈顺时针方向旋转6圈后取出，并将置入装有固定液的小瓶中保存，与瓶外粘贴标签，并及时进行送检。相关人员行TCT检测期间利用巴氏染色法观察细胞的形态其中ASCUS丄SIL、HSILSCC诊断为阳性。阴道下活检:若TCT检查或HPV检查结果呈阳性，则行阴道镜活检。检查期间利用阴道镜观察宫颈内情况,并行醋酸和碘实验,若存在异常,则应行取病理组织进行检查。检查结果包括：慢性宫颈炎、CINI~皿、宫颈癌。1.3临床观察指标①HPV检查结果与TCT检查结果对比分析；②观察HPV检查结果与宫颈病变程度的关系；③观察不同宫颈癌病变高危HPV感染的检查情况。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析,对计数资料采用X2检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1HPV与TCT检查结果对比分析表1中相关数据，3256例患者中，2714例HPV检查结果呈阳性，阳性率为83.35%O对比分析HPV与TCT检查结果,HPV检查结果呈阳性患者岀现LSIL、HSILSCC的几率高于HPV检查结果呈阴性的患者，差异具有统计学意义(X2=5.26,P0.05),见表表13256例患希HPV与TCT检査结果对比HPV检査例数TF•常、炎症ASCUSLSILHSILseeHPV(+)27142353165896146HPV(-)54218821973557总计32563079384162116532.2HPV与宫颈病变对比分析表2中相关数据，经病理检查结果显示，本组3256例患者中,3079例检查结果为正常或炎症，占94.56%,105例CINI，占3.22%,44例CINH,占1.35%,17例CINO,占0.52%,11例宫颈癌,...