突发群体伤的医院救护与组织管理李渊渊(辽宁东港市中心医院脑外科118300)【摘要】目的介绍7.12海防路小客车肇事致突发群体伤患者的救护模式，探讨突发群体伤的救护方法及组织管理对策。方法从启动应急救护系统、建立伤员的救护与管理策略等多维度，再现院内救护的场景，并对此次救护效果予以评价。结果木次医院接受的24例伤员处理及时，预后较好。结论木次救护所采用的模式对于有序开展抢救工作，减少各种衔接，确保患者安全，是值得借鉴的。【关键词】交通事故紧急救护组织管理【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)48-0054-01群体伤是指突发的事故引起的大宗伤员伤亡事件，通常是指5例以上伤员同时就诊的状况［1］。其特点是发生突然、时间紧、伤员多、伤情复杂、抢救难度大、社会影响大［2］。当发生群体伤时，由于伤员数量在短时间内急剧增加，如何有效应对并展开院内救护，不仅体现一个医院的应急能力，同时也反映出医院救护组织的管理水平⑶。1伤员基木资料医院从7月12日14:30接诊第1例伤员到18：15最后一例伤员到诊，共接受伤员24例。其中男4例，女20例；年龄19・72岁，60岁以上9例；多发伤4例，腹部伤1例，失血性休克1例，胸外伤3例，脑外伤4例，骨折4例，多发软组织损伤7例。2院内救护展开模式2.1人力资源的调配与管理急诊科在接到120急救电话通知后，立即报告医务科、主管院长、院长，同时启动了医院应对群体伤救护预案。医务科、护理部紧急调配医护抢救人员，极短时间内调集了包括急诊科医生及护士、各科室主任、护士长、麻醉科医生在内的100余名医护人员，并组成抢救小组。院长亲临现场指挥工作，将急诊科作为院内救护的基地，并按照蓝、黄、红、黑四个区域划分抢救区域，分别接受病情稳定、病重、危重、死亡的伤员。关闭日常急诊，引导普通急诊患者至门诊就诊。2.2积极协调救护资源应急物资及救治病房安排同时开放绿色通道。由于伤员人数、伤情无法估计，紧急从院内各科室调集担架轮椅30余辆架，同吋在全院病房调整床位，统筹将脑外科、普外科、胸外科、五官科、ICU作为救治病房。2.3实行首诊负责制，接诊护士与病人一对一2.3.1分诊登记患者编号及首诊护士选派一名护士在分诊处初步登记：发放编号牌，固定在在患者的右手臂上,登记患者的编号及负责护士的姓名、联系方式。省略对患者基本信息的登记，以加快分诊速度。2.3.2首诊负责护士对就诊患者进行全程负责参与抢救的护士按照危重分度分成组，首诊护士准确登记患者姓名、年龄、住址家人的联系电话等；对昏迷或无法识别身份者，采取佩戴腕带的方法对患者进行身份的识别，避免执行医嘱吋造成错误。患者就诊后的医嘱由首诊负责的护士处理，包括药物与检验医嘱的执行、病情的观察与记录、向医师的汇报、特殊检查的护送等，并根据医嘱送住院治疗。3伤员转归本组无一例因抢救不及时或接诊、分诊不及时而造成不良后果。24例伤员均得到及吋处理。除外3例入住ICU,1例转至上级医院，其余20例留院治疗的患者均病情平稳。4讨论4.1简化就诊流程成为本次院内救护的特点本次事件所造成的损伤，以对症简单处理、通过绿色通道进入专科治疗为主,因而在急诊科采取的措施相对单一，相关辅助检查较少，除心电图检查外，绝大多数伤员无需B超、CT等检查，一定程度上减少辅助检查的耗吋，其至要排队等候而造成的成批伤抢救瓶颈［4］。本次抢救整体救护流程顺畅，今后成批伤抢救可照此救护模式展开，同吋应充分考虑由于伤情不同、检查和处理措施的差异造成的抢救难度，并寻找到较好地解决策略。4.2院内协作是救护成功的保障本次事件集中在我院抢救，采取的“急诊与病房的协作配合，病房作为急诊的后方”的院内救护模式，患者从接诊到入住病房的过程中，病房科室能在有限的时间内迅速调集空床位，提供基础保障，最大限度的利用了有限的救护资源,充分体现了医院的救护能力。4.3首诊负责制在救治中发挥有效作用采用护士首诊负责制应对突发群体伤的方法，实现了对患者有效的信息沟通与身份识别；能有序开展抢救工作，确保患者的安全；解决了患者集中到达给就诊工作带来忙碌、混乱、遗漏等现象；能尽快将患者分流。加快...