9例个体行医医疗纠纷法医学鉴定【关键词】个体诊所；医医疗纠纷；法医鉴定【中图图分类号】13919．4；；r05【文献标识码】bb【文章编号】1007——929702—0083——02近几年来个体行医引引发的医疗纠纷有所增加，笔笔者搜集了有关这方面的临临床法医学鉴定9例进行回顾顾性研究。案例资料一、被鉴定人一般情况9例中中男性5例，女性4例，年龄龄从5岁至51岁不等；骨折折治疗2例，臀部注射3例例，皮下注射1例，痔疮切除除、烫伤、关节炎治疗各11例，均为伤病后首次就医。。二、个体行医者一般情况况被告均系自然人，案由均均为人身损害赔偿，未涉及非非法行医刑事诉讼问题。被被告人中退休医生2人，个体体从医人员7人。取得当地地卫生行政主管部门颁发的执执业许可证的2人，无执业许可证7人。三、鉴定情情况不良后果中死亡1例，，余为程度不等的功能障碍。。与医疗行为有关的6例，，伤残程度评定为八至十级不不等，医疗参与度25％～～100％。与医疗行为无关关的3例，医疗参与度定为00％。有关情况详见表1。。表19例个体行医医疗疗纠纷鉴定情况一览表讨论论一、个体行医的特点个体行医往往散落于民间，，采用的多是偏方、秘方，医医疗专业水平不高，有的甚甚至未接受专业培训就开业接接诊。诊所规章制度不健全全，医技操作不规范，医疗记记录文件缺乏，受利益驱使，，多置于卫生行政主管部门门的监管之外，因此非法行医医的比率很高。本组中有77例为非法行医，均无原始医医疗记录文件，医疗专业水水平最高大专，有1例未曾接接受过医学专业培训。就诊人人多为周围普通群众，看病病图方便、省钱，轻信虚假宣宣传，自我保护意识不强，，对医疗期望值不高，这也是是个体行医包括非法行医存在在和发展的原因。所以加大大对群众的宣传力度，加大卫卫生行政部门对非法行医的的打击力度，规范个体行医秩秩序，是预防个体行医医疗疗纠纷的根本措施。二、个个体行医的临床法医学鉴定对个体行医医学依据的认识个体行医往往采用独特的医疗疗方法，引起诉讼时经常成为为争议的首要目标。某种治治疗方法是否可行，有无医学学依据，此时成为有无医疗疗缺陷的前提。笔者认为，只只要治疗方法有理论出处，，或不违反医疗常规，就不能能认为医疗方法上存在缺陷。。如例7用碘酒治疗疣体的的案例，个体医生提供了《中中外医方集锦》中收录的《《新中医》中的方剂：即用22．5％的碘酒0．3～0．．6l在疣体根部注射治治疗扁平疣。如果采用西医的的观点碘酒为消毒防腐药，，属于外用药类，不能升级进进行注射使用。《中华人民共共和国药典》中亦未记载有有注射使用的方法。在这里如如果一味强调治疗方法上没没有依据是片面的，后经查，，新出版的《中西医临床注射疗法》中确有此方记载。所所以分析其医疗缺陷在于应用用别人总结出来的方法，在在实施的过程中因具体注射的的部位、深度、剂量、消毒毒措施不到位，而不能很好地地实施。再如例9采用的鸡皮皮接骨方法，从现代医学的的观点来看，也不具有科学学性，但其以此从事个体行医医多年，外敷疗法不违反医医疗常规，故不宜在行医依据据上完全加以否定。因此鉴定不宜在这个问题上过多讨讨论。·84·但是是很多案例引发不良后果，更更多的应该考虑行医人在其医疗行为过程中，没有有效效治疗、改变患者的疾病状况况，从而达不到治疗的目的的和效果，从这个角度看，医医疗行为是有缺陷的。个体体行医法医学鉴定判断标准问问题个体行医以弘扬传统医医学为幌子，打的是祖传秘方方的牌子，往往借口中西医医的区别，强调不能用西医的的观点来评价中医的治疗行行为。这是片面的、不负责任任的托词。诚然，全部用西医医的观点看待中医的治疗行行为也有失偏颇，如上文提到到的行医依据问题。但中西西医发展到目前的阶段，已经经在很多方面互相有所渗透透，中医的某些治疗原则也日日益与西医接轨，中医现代化化步伐正在加快。如防治感感染，骨折病人的牢固固定、、功能位固定等，已经成为为中西医共有的治疗原则。如如例8小针刀治疗关节炎的病例，病人术后5天出现关关节发炎、红肿，检查见浮髌髌试验，穿刺抽出混浊黄色色液体，后经冲洗及关节腔内内用药治愈。此处小针刀治治...