有机磷农药中毒的原因分析与护理探讨【摘要】目的探讨有机磷农药中毒的原因与护理体会。方法回顾性分析80例有机磷农药中毒患者的临床资料，分析患者的中毒原因及采取的针对性护理措施。结果接受救治与护理后，77例患者治愈出院，经抢救无效死亡1例，自动出院2例，抢救成功率为96.25%。结论临床上在救治有机磷农药中毒的患者时，采取彻底的洗胃措施，给予患者适量的阿托品、胆碱酯酶复能剂等药品，并及时输入适量的新鲜血液，采取有效的护理干预措施，能够提高抢救成功率及患者的预后质量。【关键词】有机磷农药中毒；急救；护理；并发症DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.15.169近些年来，由于农药的大量应用，农药中毒的人数呈现出明显上升的趋势。特别是有机磷农药的大量使用，其中毒发病时间较为迅速，而且病情发展快，若不及时采取相应的救治与护理，将直接威胁到患者的生命安全。本次研究的主要目的是通过回顾分析本院接受急诊救治与护理的80例有机磷农药中毒患者的临床资料，探讨有机磷农药中毒的原因与护理体会。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月～2015年1月于本院接受救治与护理的80例有机磷农药中毒患者作为本次研究对象，其中男39例，女41例；年龄1～84岁，平均年龄（43.11±17.69）岁，以30～39岁的患者居多。见表1。中毒方式分别为：在农药喷洒作业过程中发生皮肤性接触者5例，占6.25%；误食喷洒含有机磷农药的蔬菜者6例，占7.50%；误服有机磷农药者11例，占13.75%；主动口服有机磷农药者58例，占72.50%。见表2。1.2治疗方法在患者入院后，即向患者或家属询问患者的既往病史，综合考虑患者的中毒药物与中毒剂量、患者的实际中毒症状与体征情况，快速判断出患者的中毒程度与治疗方式。首先更换患者的污染衣物，对于皮肤接触者采用浓度为2%～5%的碳酸氢钠溶液进行冲洗（敌百虫中毒者禁用）[1]。对于口服中毒患者即刻采取彻底的洗胃措施，在洗胃完成后从患者胃里注入浓度为33%的硫酸镁引导排泄，加快患者体内的毒物排出。同时应用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物给予患者加强治疗。对于中、重度患者适当的输入新鲜血液，为患者体内提供充足的胆碱酯酶活力[2]。1.3护理方法1.3.1一般护理在患者入院后，立即切断中毒源，彻底清除毒物，包括立即更换患者身上衣物，为患者清洗皮肤，并注意清洗水的温度，水温不宜过高，避免患者的血管扩张加快毒物的吸收。对于口服中毒的患者要采取适当的催吐措施，并彻底的洗胃，在洗胃过程当中要密切观察病情变化。建立专人护理，密切观察生命体征的变化，每15～30分钟巡视患者1次，记录好患者的呼吸频率、血压、心律等各项指标[3]，同时注意观察意识、瞳孔、皮肤、大便及尿量等的变化，便于及时掌握治疗和护理的动态结果[4]，并落实各项基础护理措施。此外，注意安全，预防患者再次自杀，除了加强巡视，24h留人陪护，并创造安静、舒适环境，尽可能避免各种语言刺激，使患者心情舒畅，室内保持恒温、恒湿，光线柔和，减少焦虑、烦躁的情绪。1.3.2心理护理在80例有机磷农药中毒患者中，大部分为自主口服药物患者，总共58例，占72.50%，这一类患者往往社会家庭心理压力比较大。心理的焦虑、恐惧等情绪是造成患者自杀的直接原因，对这类患者，加强心理护理是重中之重。因此，护理人员在患者入院当日立即评估相关的心理状况，了解其病史、家庭婚姻情况、社会关系等，并制定了人性化护理方案[5]，及时向患者及家属开展针对性的健康教育工作，通过多种多样的形式同患者积极沟通，鼓励患者说出心中的焦虑与恐惧，耐心倾听患者的心声，了解其心理变化，及时疏导患者的不良情绪，给予患者心理上最大的安慰与支持，帮助患者尽早走出心理阴影，激发其求生欲望，鼓励其树立重新生活的信心，从而使其积极配合治疗和护理；同时，对患者隐私加以保护；鼓励患者家属最大限度参与到临床治疗护理，以确保治疗措施实施效果。2结果接受积极的抢救治疗与护理后，治愈出院77例，经抢救无效死亡1例，自动出院2例，抢救成功率为96.25%。住院时间最短3d，最长17d。3讨论有机磷农药能够促使人体中的胆碱酯酶失去活力，造成水解乙酰胆碱能力的丧失。临床...