D-二聚体检测对中晚期孕妇病理性疾病的指导意义孟庆云邢霞（新疆库尔勒市妇幼保健院检验科841000）【摘要】目的：探讨中晚期孕妇血浆D-二聚体的变化，为妇产科临床诊疗提供依据。方法：使用NycoCard金标法对中晚期孕妇血浆中纤维蛋白降解物D-二聚体进行检测。结果：我科门诊和住院的正常孕妇1092例，按妇产科学孕期分类标准，中孕（12〜28周）组和晚孕（28〜40周）组，共有1092例孕妇参加检测，其中787例孕妇的D-二聚体检测值《0.3mg/L,305例孕妇血浆D-二聚体检测值》0.3mg/L。在305例中乂有20余例显著增高，其中来我院住院分娩有9例均发生不同程度的病理性病变。健康妊娠组孕妇的D-二聚体含量较D-二聚体正常参考范围轻度增高，但比较差异无统计学意义。分娩期孕妇D-二聚体含量较健康妊娠组显著升高，比较差异有统计学意义（P《O.05）。结论：D-二聚体检测可作为中晚期孕妇发牛.病理性疾病的筛选试验，可在临床诊断中推广应用。【关键词】中晚期孕妇；D-二聚体；病理性高凝状态疾病。【】R2【文献标号】A【】2095-7165（2015）09-0543-01血液的凝血与纤溶状态一直是产科关注的焦点，血浆D-二聚体的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，D-二聚体水平作为继发性纤溶的分子标志物只有重要的应用价值.常见的产科病理性高凝状态疾病毡括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及胎盘早剥等，对妊娠母体及胎儿产生极大的不利影响。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶作用下产生的特异性降解产物，是继发性纤维蛋白溶解的特异性检测指标，其血浆水平增高可反映继发性纤溶活性增强，对产科病理性高凝状态疾病的诊断、治疗具有重要意义.因此，检测孕妇血浆D-二聚体水平变化，不但可以了解其体内高凝状态，而且为诊断提供实验室数据。1资料与方法1.1资料1.1.1研究对象：2014年12月一2015年2月在我院门诊和住院的中晚期孕妇。1.1.2仪器：挪威的NycoCardReaderII多功能金标定量检测仪。1.1.3试剂：为配套试剂直接使用。1.2方法1.2.1试验原理胶体金法实验原理。加入样品中的D-二聚体分子,与被包有特异性单克隆抗体的滤过膜吸附，再加入D-二聚体单克隆抗体与胶体金的偶联物溶液，膜上的D-二聚体抗体与偶联物发生结合反应，并发生颜色变化，通过光度计检测读数，颜色的深浅与D-二聚体含量成正比。参考范围0-0.3mg/Lo1.2.2标本的采集与处理静脉取血3-3.5ml加入抗凝剂，比例为9:1（蓝色抗凝管），颠倒混匀5-8次，立即离心15分钟，用加样器吸取上层血浆50ul,加入反应孔内。2结果在本实验中共冇1092例孕妇参加检测，其中787例孕中晚期的孕妇（约占72%）的检测值《0.3mg/L正常，有305例中晚期孕妇（约占28%）D-二聚体》0.3mg/L,在305例中又有20余例显著增高，其中来我院住院分娩有9例均发生不同程度的病理性病变，重度子癫1例，产后出血7例，DIC1例。还有未来我院住院的分娩的，无法统计。健康妊娠组孕妇的D-二聚体含量较D-二聚体正常参考范围轻度增高，但比较差异无统计学意义。分娩期孕妇D-二聚体含量较健康妊娠组显著升高，比较差异有统计学意义（P《O.05＞。3讨论妊娠虽是一种生理过程，但随着孕月的增加，特别是妊娠中、晚期体内凝血成分和纤维蛋白溶解活性出现明显改变，这是一种保护性生理变化。但孕妇在分娩的过程中，冇吋会突发一些异常情况，如胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、羊水栓塞等，这些因素会导致组织损伤，组织凝血酶类促凝物进入母血诱发DIC,消耗大量凝血因子和血小板，并激活纤溶系统，以致血液从高凝状态变成低凝状态，增加出血倾向。这项检测应引起临床医生的高度重视,为成功控制产后出血，避免发展为DIC，降低孕妇死亡率。我们通过检测患者血浆D-二聚体水平，可监测产科病理性高凝状态疾病的发展情况，适吋采取有效的治疗措施，提高产科安全性有重要指导治疗意义。参考文献：[1】李闯D-二聚体实验在深静脉栓塞、肺栓塞、弥漫性血管内凝血中的应用和检测《中华名医论坛》2003年第11期.[2】李智慧围产期妊娠高血压疾病孕妇凝血功能分析《中国现代医生》2008、46(4):78。[3】周华友，陈蓉，刘希平，等.患者D-二聚体的检测及临床意义.《中华妇产科杂志》，1997,32(6)：347—349.[4]邓若兰，吴英婷.正常妊娠妇女血D-二聚体的检测《诊断学理论与实践》2011,10(1)：62—63