picco监测在危重饶伤患者早期液体复苏中的应用【摘要】目的研究脉搏指示连续心输出量(picco)监测在危重烧伤患者早期液体复苏中的应用。方法84例危重烧伤患者，随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组采用picco监测，对照组采用常规方法监测。比较两组液体复苏前后急性生理学与慢性健康状况系统II(APACHEII)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)，比较观察组复苏前后血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)的变化。结果复苏后观察组APACHEII评分(18.48±5.59)分、HR(98.64±20.69)次/min低于对照组(22.48±5.38)分、(120.59±26.16)次/min(P【关键词】picco监测；烧伤；液体复苏DOI：10.14163/jki.ll-5547/r.2016.21.064严重烧伤后创面大量渗出引起循环血容量减少或血液浓缩，体液分布异常而导致患者受到侵袭性感染，严重感染是造成烧伤患者死亡的主要原因之一。严重感染的最突出表现为血流动力学紊乱，改善血流动力学状态能改善器官的功能损伤，picco是一种全新的能进行血流动力学准确监测的微创检测技术，为判断肺水肿程度和心脏负荷状态提供实时资料，尽早进行picco监测，进行液体复苏治疗能有效改善危重烧伤患者预后［1，2］。本次研究选取本院危重烧伤患者84例，分别采用picco和常规方法监测，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年10月〜2015年10月危重烧伤患者84例，随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组中男30例，女12例，年龄15〜67岁，平均年龄(41.08土10.69)岁；对照组中男31例，女11例，年龄16〜65岁，平均年龄(40.69±11.12)岁。两组患者的烧伤面积均达到60%〜95%，深度为II〜III度，均为火焰烧伤。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。经本院伦理委员会批准审核，患者家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。1.2方法对照组采用常规方法监测指导液体管理，实时监控患者心电指标。观察组在对照组基础上采用picco心肺容量监护仪器进行血流动力学监测，行锁骨下或颈内深静脉置管，置入双腔静脉导管，连接CVP导联线，监测患者CVP变化，测量开始向导管匀速注入无菌生理盐水。1.3观察指标①比较两组液体复苏前后APACHEII评分和HR、MAP、CVP变化，APACHEII分值为0〜71分，分数越高病情越严重；②比较观察组复苏前后血流动力学指数变化。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P