甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察[摘要]目的：探讨甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选择2009年1～8月在本院治疗的60例初诊2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组用甘精胰岛素联合那格列奈治疗，对照组用优泌林30R治疗，比较两组血糖控制效果和低血糖发生情况。结果：两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后两组比较，血糖水平差异并无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组低血糖事件发生率分别为16.7%(5/30)和40%（12/30），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病降糖效果显著，安全性高，值得应用。[关键词]甘精胰岛素；那格列奈；2型糖尿病；低血糖[]R587.1[文献标识码]A[]1673-7210（2011）06（c）-081-02糖尿病是一种进展性疾病，其中大部分为2型糖尿病患者，而且发病率在逐年增加，对患者血糖控制最有效的方法就是应用胰岛素，但是常规人胰岛素对生理胰岛素的分泌模式并不能完全模仿，导致餐后血糖控制不理想和夜间低血糖的发生，而血糖控制差与糖尿病大血管、微血管并发症发生关系密切[1]，为解决这些问题，胰岛类似物在临床不断涌现，为糖尿病的治疗提供了更多方案。我院应用甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病患者，取得较为满意的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年1～8月在本院治疗的60例初诊2型糖尿病患者，其中，男33例，女27例；年龄最小35岁，最大68岁，平均44岁；体重指数为（22.0±7.3）kg/m2；病程最短20个月，最长10年，平均5.5年。诊断依据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，排除有严重心、脑、肾疾病及有糖尿病并发症的患者。依据随机数字表将患者分为观察组和对照组各30例，观察组用甘精胰岛素联合那格列奈治疗，对照组用优泌林30R治疗，两组年龄、性别、体重指数、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者入院后均停用口服降糖药物，接受正规的运动和饮食疗法，在此基础上两组分别给予相应的治疗。观察组：每天于睡前皮下注射甘精胰岛素，起始剂量6IU，同时每天3次服用那格列奈，起始剂量为60mg，于饭前5~15min口服。对照组：于早、晚饭前30min，每天2次皮下注射优泌林30R，起始剂量0.4U/(kg?d)。治疗期间密切监测两组患者的空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖，根据血糖水平调整胰岛素及那格列奈的用量，使空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖分别维持在4.0～7.0mmol/L、6.0～10.0mmol/L和7.0～10.0mmol/L。在血糖达到指标要求后，剂量不再调整。每周随访1次。比较两组血糖控制效果和低血糖发生情况。1.3统计学处理用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验行组间比较，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1降糖效果比较见表1。两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后两组比较，血糖水平差异并无统计学意义（P>0.05）。2.2两组低血糖发生率比较血糖低于2.8mmol/L即可诊断为低血糖，整个治疗期间共17例患者有低血糖事件发生，其中，观察组5例，对照组12例，低血糖事件发生率分别为16.7%（5/30）和40.0%（12/30），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论导致2型糖尿病发病有两个重要因素：一是胰岛β细胞功能衰竭，二是胰岛素抵抗，在糖尿病整个的患病过程中都会有胰岛素抵抗的存在，在糖尿病发生以后，胰岛β细胞功能呈进行性下降，因此为使β细胞得到及时保护，减缓糖尿病并发症的发生，早期开展胰岛素治疗成为最有效的方法[2]。通过本研究发现，甘精胰岛素联合那格列奈组患者治疗后血糖水平较治疗前明显降低，说明其具有显著的降糖效果，和其他文献报道结果一致[3-4]。虽然对照组药物也具有较好的降血糖效果，但是其低血糖发生率显著高于观察组，主要原因是甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，能够模拟人体正常生理状态下胰岛素释放所具备的药代动力学特征，比预混人胰岛素...