维持性血液透析患者的心理状况调查分析王莉丽1娄渊敏1徐保锋1赵晶伟2(1河南省洛阳荣康医院471013；2洛阳市中心医院471009)【】R395【文献标识码】A【】1672-5085(2012)7-0268-02【摘要】目的探索维持性血液透析患者的心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90),对维持性血液透析患者进行测试，并与国内常模对照。结果维持性血液透析患者所有各因子分均高于常模，其中焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、偏执和人际关系尤为显著。结论维持性血液透析患者存在严重而广泛的心理问题，医务工作者应注意对其进行积极的心理干预，必要时联合精神科系统治疗。【关键词】血液透析心理状况症状自评量表维持性血液透析是慢性肾功能衰竭延缓牛命的主要治疗方式。由于患者病程迁移，并发症多，长期不愈直接影响患者的心理健康，但目前医务工作者对其心理问题干预较少。为了探讨维持性血液透析患者的心理健康状况，为心理干预提供临床参考依据，我们采用SCL-90症状自评量表对58例维持性血液透析患者进行了调查，现将结果分析报告如下。1对象和方法1.1研究对象2009年5月〜2011年7月在洛阳市中心医院肾内科进行规律性常规血液透析的终末期肾病患者，透析时间均在3个月以上，现2个月内无感染性疾病发牛，愿意接受此项研究的患者。既往无精神病史。共收集58例。其中男26例、女32例,年龄29〜60岁,平均41.71plusmn;7.62岁。均具有初中以上文化程度。1.2方法：评定工具采用症状自评量表(SCL—90)⑴，在医生指导下，要求患者对量表的每个项目根据自己的实际情况作出独立评定，不得与他人讨论或受他人影响，对测试结果与中国常模⑵比较。1.3统计学处理所测数据采用t检验进行比较分析。2结果2.1SCL-90总分与国内常模比较：患者的SCL-90测评结果，总分最高361分，最低196分，平均261.53plusmn;51.43分，总均分2.91plusmn;0.57,阳性项目数48.26plusmn;18.63o总分、总均分、阳性项目数均高于国内常模,与国内常模比较差异有显著性(P均《0.01)o2.2SCL-90各因子分与国内常模比较：患者的SCL-90测评结果，所有各因子分均高于国内常模，其中以焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、偏执和人际关系尤为显著(见表l)o表1维持性血液透析患者的SCL-90测评结果与国内常模比较(xplusmn;s)3讨论维持性血液透析患者长期迁延不愈，给本人及家属造成巨大的精神痛苦。有报导大部分维持性血液透析患者存在不同程度的心理问题［3］,其发病率在60%左右［4］。应引起社会的重视。本文对维持性血液透析患者作进一步心理调查研究，以了解其心理特征，为心理干预提供临床参考依据。本调查中所用的SCL-90症状自评量表含躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执和精神病性等9个因子。维持性血液透析患者的SCL-90测评结果，总分、总均分、阳性项目数及所有各因子分均高于国内常模，表明与健康人群相比，该类人群的总体心理健康状况较差。焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、偏执和人际关系六个因子分显著高于国内常模，说明该类人群在这些方面存在较严重的心理问题。维持性血液透析患者承担着巨大的经济负担和痛苦。患者患病时间越长，对其生活的影响越大，导致精力缺乏，焦虑不安，激惹性增高，长时间的忧郁、焦虑、恐慌，情感反应异常。因此，医护人员不仅要重视维持性血液透析患者的治疗，同时还要注意其心理卫生健康状况，加强对其进行积极的心理干预，尽力解除患者的思想负担。对于心理问题严垂的应加強心理疏导和心理治疗。赵晶伟等⑸采用西瞰普兰治疗维持性血液透析患者抑郁状态，取得了较好的临床效果,必要时可请专科医师进行系统治疗，提高患者的生活质量。参考文献[1]王征宇.症状自评量表SCL—90[J]・上海精神医学，1984.2(1)：68—70.[2]金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL・90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，1986,12(5)：260-263.[3]吴丹，李思特.终末期肾病血液透析患者的抑郁障碍[J]・国际精神病学杂志，2009,36：106—108.[4]KimJH.kYK.HuhWS,etal.Analysisofdepressionineontinu-sambuhaoryperitonealdialysispafionts[J].JKoreanMedSci,2002,17(6)：790-794.[5]赵晶伟，娄渊敏，季青，崔小琳.西駄普兰治疗维持性血液透析患者抑郁状态36例临床观察[J]•当代医学.2011,17(17)：153-154.