浅静脉套管针在产科中的应用：679100云南省腾冲县人民医院通讯：李娜【摘要】静脉留置针由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感,保持患者良好状态,维持血管通路,对血管刺激性小,并且可随血管形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动，减少护士穿刺次数、提高护理工作效率,有利于危重患者的抢救,可随时进行输液治疗等优点而广泛应用于临床。针对产科中催产素催产及引产来说，静脉留置针的诸多优点更能被广大产妇及产房护理人员所接受,且取得了满意的效果。【关键词】静脉留置针；不良情绪；催产素；护理doi：10?3969/j?issn?1674-4985?2012?01?048在产科，临产时如有原发性或继发性宫缩乏力或中期妊娠引产，如无禁忌证时，常用催产素点滴加强子宫缩收缩的方法来催产。笔者所在科将静脉留置针应用于催产素点滴中，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1?1一般资料2010年1月笔者所在科共对100例点滴催产素的孕妇应用静脉留置针，其中催产素引产32例，催产素催产68例。留置时间最长3d，最短2h。1?2操作方法1?2?1血管及留置针头的选择对使用静脉留置针的产妇选择粗直、有弹性、血管充盈度好，无静脉瓣，避开关节且易于固定的血管。留置针型号选择的原则是：选用最短、最小型号能满足输液要求的留置针。以减少机械性摩擦及对血管内皮损伤，从而降低机械性静脉炎的发生，利于延长留置时间［1］。1?2?2穿刺方法选择静脉，扎止血带，用碘伏消毒皮肤,消毒范围大于8cm×10cm。将套管针接输液器并排气。以15°～30°刺入血管，见回血后，针芯引退出来0?5cm，连针带管送入血管中［2］。打开调节器，观察液体点滴是否通畅，注射局部有无肿胀。撇开针芯,做好固定。向液体中加入催产素，一般为乳酸林格液500ml+催产素质2?5U，视宫缩调节滴速。在输液胶布上注明留置导管的日期和时间。1?3封管方法输液完毕后，对第2天仍需诱发宫缩的产妇采用正压封管技术。封管液为10～100IU/ml浓度的肝素稀释液，2～5ml/次。有出血倾向者，用0?9%氯化钠溶液2～5ml封管。边把针头往外退出边注液体，直到把针头拔出肝素帽。肝素帽用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。1?4护理1?4?1行置管前应说明置管的重要性和必要性，做好产妇及家属工作，以取得理解和配合。1?4?2选择合适的穿刺部位和套管针，进针速度不能太快，确保套管进入血管中。1?4?3行催产素引产的产妇需专人守护。催产素为可引起强烈宫缩的药物，应用时必须严格掌握其进入速度及量，并有专人守护，严格观察宫缩血压及胎心音变化，行胎心监测。根据具体情况随时决定停止或调整入量。从每分钟8滴开始，逐渐将宫缩调至每次持续40～60s，每10min有3次宫缩，强度达+～++为宜。每30min调整1次，必须严防因进药速度快而引起强直宫缩致胎儿宫内窘迫，或子宫破裂。1?4?4注意保护留置针。保持穿刺部位清洁，干燥，防止污染及脱出。嘱产妇避免留置针侧肢体过度活动，以免留置针在血管内移动，血管内壁机械性损伤致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固造成导管堵塞［3］。1?4?5每天输液前应检查穿刺部位有无感染，严格按照无菌技术操作。1?4?6每次输液前，要用0?9%氯化钠10ml冲管,以确认留置针内无血块堵塞再给药。导管堵塞时，应拔管，不能用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管内［4］。2结果静脉穿刺成功率为97?8%，均无须重复穿刺血管。注射完毕拔针者72例，保留留置针者28例。无不良反应和并发症发生。3讨论3?1当产妇点滴催产素引起宫缩时，常会躁动不安，不能保证输液侧的肢体固定。或第二产程产妇用力屏息增加腹压时，因双手用力拉住产床把手致肌肉紧张，血管移位，钢针输液常会引起针头穿透血管壁而造成液体外渗，局部肿胀而需重新穿刺血管。留置针由于它的导管柔软，当产妇躁动或改变体位时，套管针不易穿透血管，因而减少重复穿刺血管的几率，保护血管，减轻产妇痛苦。3?2留置针的软管可随体位改变，从而使产妇保持舒适的体位［5］。由于点滴催产素引产常需较长时间，舒适的体位能让产妇充分休息，缓解紧张焦虑等不良情绪。如果过度疲劳易引起子宫收缩乏力，影响产程进展。3?3提高护理质量。由于静脉留置针能减少护士静脉穿刺操作次数，减轻护理工作量，节...