小儿慢性乙型肝炎干扰素治疗引起抗纤维化效应作者：尹波安萍卞丽曹艳雪【摘要】目的观察儿童慢性乙型肝炎(CHB)应用a干扰素(IFNa)治疗引起的抗纤维化效应。方法30例小儿CHB应用IFNa治疗24周以上，且停药后随访36周，其中5例治疗前后均行肝活体组织检查。所有患儿均在治疗前、治疗后24周和36周，应用放射免疫法检测患儿血清肝纤维化标志物：透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)。结果应用IFNa治疗前(0周)、治疗后24周和36周，小儿CHB血清肝纤维化标志物HA值分别为(243.6±70.5)ng/mL^(145.2±51.6)ng/mL^(85.l±40.3)ng/mL；LN值分别为(180.5±61.3)ng/mL.(102.7±40.6)ng/mL.(62.8±32.6)ng/mL；IVC值分别为(137.1±48.6)ng/mL.(108.9±40.3)ng/mL.(70.5±30.7)ng/mL,治疗后血清肝纤维化标志物较治疗前显著下降(Plt；0.05)。肝活体组织病理检查显示，治疗后肝组织纤维化分期比治疗前有明显降低(Plt；0.01)o结论IFNa在治疗小儿CHB时,不仅有抗病毒作用，在改善肝纤维化方面，也具有一定疗效。【关键词】儿童；慢性乙型肝炎；干扰素a；肝纤维【Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofIFNafortreatmentofhepaticfibrosisinchildrenwithchronichepatitisB・MethodThirtyCHBchildrenweregivenIFNaorallyfortwentyfourweeks・Beforetreatmentand24and36weeksafterthetreatment,serumlevelsofhyaluronicacid(HA),laminin(LN)andtypeIVcollagen(IVC)ofthepatientsweremeasuredbyradioimmunoassayandtheirliverbiopsyspecimenswerealsoassessed・ResuItsBeforetreatmentand24and36weeksaftertheIFNatreatment,serumlevelsofHAwere(243.6±70.5)ng/mL，(145.2±51.6)ng/mLand(85・l±40.3)ng/mLrespectively；serumlevelsofLNwere(180.5±61.3)ng/mL,(102.7±40.6)ng/mL；(62・8±32.6)ng/mLrespectively,IVClevelswere(137.1±48.6)ng/mL,(108.9±40.3)ng/mL,and(70.5±30.7)ng/mLrespectively.Therewasasignificantreduction(Plt；0・05)intheseserumvaluesafterthetreatments・Histopathologicalexaminationsoftheliverbiopsiesshowedthatthedegreeofhepaticfibrosisobviouslydeclinedbyoneortwodegreesafterthetreatment(Plt；0.01).ConclusionsIFNanotonlyhaseffectinantivirustreatment,butalsohaseffectintreatinghepaticfibrosis.［Keyword】Children；ChronichepatitisB；IFN；Hepaticfibrosis・小儿慢性乙肝病毒(HBV)感染大多因免疫耐受性而成为慢性无症状携带者，但发现不少就诊的儿童已打破免疫耐受，出现肝功损害、肝组织学的异常及血清肝纤维化指标的升高，成为慢性乙型肝炎(CHB)O小儿CHB的治疗原则与成人相同，给予a干扰素(IFNa)抗病毒治疗［1］。现将我院30例小儿CHB应用IFNa抗病毒治疗前后及跟踪随访观察肝纤维化指标的临床研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例临床诊断为CHB的儿童患者均来自我院200301〜200611住院患者，男19例，女11例,年龄2〜14岁。肝功能谷丙转氨酶95〜387U/L(正常值40U/L以下)，总胆红素12.3〜38.6umol/L(正常值20.1Pmol/L以下)。HBsAg、HBeAg及HBVDNA均阳性,排除其他肝炎病毒合并感染者。其中5例治疗前后相隔48周均行肝活体组织检查，临床诊断及病理诊断均参照200009西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案［2］。1.2肝组织病理检查采用德国贝朗公司生产的1秒钟肝活检针行肝穿刺，肝组织置10%甲醛固定，石蜡包埋，连续切片，行HE染色及Masson染色，光镜下读片。肝脏病理改变按炎症活动度G0〜G4分级，纤维化按S0〜S4分期。1.3血清肝纤维化标志物透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）、IV型胶原（IVC）检测采用放射免疫法，试剂购自美国雅培公司。1.4治疗方法采用IFNa按500万U/体表面积（m2）,小儿体表面积（m2）=0.035X（体重/kg）+0.1,1次/隔日，肌注，疗程24周以上，其间不用其他抗病毒药物,停药后随访36周。1.5干扰素抗纤维化疗效评定疗效评定指标为血清肝纤维化标志物HA、LN、IVC的变化、肝组织学纤维化分期的变化。1.6统计学分析本临床试验研究数据处理采用STAT和SAS统计软件。定...