糖尿病肾病血尿酸与血脂、体重指数及肌酐清除率的关系[摘要]目的：通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）、血脂、体重指数、血肌酐（SCr）等水平，探讨高尿酸血症与相关影响因素及糖尿病肾病发生、发展的关系。方法：根据尿微量白蛋白（mAlb）/肌酐（Cr）水平将110例T2DM患者分为3个亚组，正常白蛋白尿组40例（尿mAlb/Cr<30μg/mg）、微量白蛋白尿组39例（30μg/mg≤尿mAlb/Cr＜300μg/mg?及临床白蛋白尿组31例?尿mAlb/Cr≥300μg/mg），测定SUA、SCr、糖化血红蛋白?HbA1c?、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）等指标，计算肌酐清除率（CCr）和体重指数，并与30例对照者（对照组）比较。结果：临床白蛋白尿组SUA水平为（375.6±179.5）μmol/L，显著高于对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组的（247.9±111.1）、（229.7±104.3）、（235.9±122.8）μmol/L（P＜0.01或P＜0.05?，且SUA随mAlb/Cr的增加而增加。SUA与SCr、TG、BMI呈正相关（P＜0.01），与CCr呈负相关（P＜0.01）；多元线性逐步回归分析显示TG、BMI与SUA呈正相关（P＜0.05），CCr与SUA呈负相关（P＜0.05），SCr与SUA无相关性。结论：TG、BMI、CCr是SUA的独立相关因素，CCr与SUA相关性较SCr好，高尿酸血症可能参与了T2DM患者糖尿病肾病的发生、发展过程，应尽早干预治疗。[关键词]尿酸；糖尿病肾病；三酰甘油；体重指数；肌酐清除率[]R587.1[文献标识码]Ａ[]1673-7210（2011）07（a）-033-032型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症日益增多，且随着糖尿病病程进展，高尿酸血症所占比例逐渐升高。为探讨糖尿病合并高尿酸血症的相关影响因素及与糖尿病肾病（DN）的关系，现将我院110例T2DM患者的资料分析如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009～2010年门诊及住院T2DM患者110例（糖尿病组），均符合1999年WHO糖尿病病诊断标准且除外急慢性肾损害的各种疾病。根据Mogensen分期，早期DN（Ⅲ期）实验室的诊断标准：尿微量白蛋白（mAlb）/肌酐（Cr）30～300μg/mg。依据尿mAlb/Cr水平将糖尿病组患者分为3个亚组，A组：正常白蛋白尿组（即糖尿病无DN组），尿mAlb/Cr?30μg/mg；B组：微量白蛋白尿组（即糖尿病早期DN组），30μg/mg≤尿mAlb/Cr?300μg/mg；C组：临床白蛋白尿组（即临床DN组），尿mAlb/Cr≥300μg/mg。另选取同期30例健康体检人群作为对照组，均排除高血压、糖尿病及其他急慢性肾损害的各种疾病。糖尿病组三个亚组之间及与对照组年龄、性别构成比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。1.2方法所有研究对象均测量身高、体重，计算体重指数（BMI）。实验前日晚餐为清淡饮食，禁食8～12h，空腹采集静脉血检测血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油TG）、血肌酐（SCr）、血尿酸（SUA）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。计算肌酐清除率（CCr）。CCr作为肾小球滤过率的计算方法：CCr（ml/min）=（140-年龄）×BMI（kg/m2）/[72×SCr（mg/dl）]，女性×0.85。血葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法，放射免疫法测定胰岛素，散射比浊法测定HbA1c，血脂、尿酸测定应用全自动生化分析仪（日本日立7600-110型）。检测当日收集患者晨尿，取10ml备用，尿mAlb测定采用免疫比浊法（北京利德生化技术有限公司），变异系数<5%，批间相对级差<6%；尿Cr测定采用CRE-N酵素液（第一化学药品株式会社）。1.3高尿酸血症诊断标准男性及绝经后女性SUA>420μmol/L，绝经前女性>350μmol/L。1.4统计学方法采用SPSS11.5统计软件处理。计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。计数资料比较采用χ2检验，两因素间的相关性采用Pearson相关分析，多因素分析采用多元线性逐步回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组高尿酸血症发生率比较对照组高尿酸血症有3例，占10.0%；糖尿病组高尿酸血症有30例，占27.2%。其中，A组5例，占12.5%；B组11例，占28.2%；C组14例，占45.2%。糖尿病组合并高尿酸血症比例高于对照组，对于糖尿病组，随着DN病程进展，高尿酸血症比例逐渐增高。C组与对照组、A组比较，差异有统计学意义（P=0.007和...