急诊剖宫（2016年版）一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3:（74.1001）（二）诊断依据。艰据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）（三）选择治疗方案的依据。艰据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）胎儿因素：急性胎儿窘迫产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）标准住院日为5天。（五）进入路径标准。1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3:74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。（六）术前准备，所必须的检查项目。1.急诊血常规+血型、生化全套；2.急诊凝血功能；感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3.其他根据病情需要而定。（七）选择用药。1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；2.抗菌药物选择第二代头抱类；3.预防性用药时间为断脐后使用。（八）手术日为入院当天。1.麻醉方式：硕膜外或腰硕联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20p,抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。（九）术后住院恢复V6天。1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头抱类，术后48小时内停止使用。1.（+）出院标准一般状况良好，体温正常；血、尿常规基本正常；切口愈合良好；少H阴道出血。（十一）有无变异及原因分析。1.孕妇原因延期手术；子宫复旧不良，并发阴道流血过多;并发产后发热、产褥感染；产后尿潴留；切口延期愈合。、急诊剖宫产临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3:74.1）患者姓名：性另U：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月_日出院日期：—年—月—日标准住院日：<6天时间住院第1天（手术日）住院第2天（术后第一天）主要诊疗工作口询问孕期情况、既往病史与体格检查口完成产科入院记录口常规辅助检查口上级医师查房与分娩方式评估口确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结口签署“手术知情同意书”口签署“输血知情同意书”口完成麻醉科“麻醉知情同意书”口完成“术前准备”□向孕妇及家属交代术前注意事项口手术（急诊剖宫产术）口完成手术记录及术后首程口医师查房，进行手术及手术切口评估，确7E有无手术并发症及手术切口感染口儿科医师查房口完成日常病程记录口完成上级医师查房记录口腹部切口换药（必要时）重点医嘱长期医嘱：（术前+术后）口产科常规护理口二级护理口禁食口多普勒听胎心□术后医嘱口剖宫产术后常规护理口一级护理口禁食6小时后改流质口留置导尿口硬麻后护理口浅静脉置管护理□镇痛泵留置□产后按摩口缩宫素、补液口剖宫产新生儿护理常规：口新生儿护理□心L喂养口母婴同室口经皮胆红素测定口吸痰护理临时医嘱：（术前+术后）□急诊血常规+血型、生化全套口急诊凝血功能口孕期近期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查口胎儿超声检查、胎心监护口急诊在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术口术前常规口术前导尿长期医嘱：口剖宫产术后常规护理口一级护理口流质饮食测血压1次/日口观察宫底及阴道出血情况口缩宫药物口剖宫产新生儿护理常规口新生儿抚触1/日口新生儿洗浴1/日口脐部护理临时医嘱：□抗国药物口腹部切口换药□复查血常规，尿常规□抗园药物皮试口浅静脉置管□必要时配血、备血□吸氧、心电监护、测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度□抗国药物主要护理工作口入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）口入院护理评估口静脉取血□指导孕妇到相关科室行超声等检查□术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）口术前物品准备口术前心理护理□提醒孕妇禁食水口随时观察产妇情况口帮助产妇早开奶、早吸吮口术后心理护理及生活护理口健康教育包括饮食等指导产妇术后活动口夜间巡视病情变...