探讨尿液镜检在现代诊疗中的重要作用：祁贺栋（1969-）男，主管检验师，本科学历，主要从事临床检验及免疫工作。【摘要】目的探讨在现代临床诊疗中尿液分析仪广泛应用不应忽略与显微镜检测法相结合的重要性。方法对300列尿标本用UriTeK-151型尿11项分析仪检测和尿沉渣显微镜检测法同时进行检测，并对其两项结果进行统计分析。结果尿液分析仪与尿液镜检有明显差异。两者结果相符均为阴性的有246列；占82%。两者结论不符的有54列，占18%。结论尿液分析仪不能完全替代尿液检测；对可疑及阳性标本应与尿液沉渣镜检相结合非常重要，避免临床诊疗中漏诊误诊的出现。【关键词】尿液镜检；尿液分析仪；对比分析【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)06-0446-01随着科技的进步；临床检验设备也日新月异，各类繁琐的检验项目实现了自动化；给检验工带来了便利，尤其是尿液分析仪以其简便、快捷，检测项目多被各级医疗单位广泛使用；笔者经过长期的实践证明认为全自动尿液分析仪可作为体检及临床筛检仪器，仪器法对尿液中可能存在的管型、上皮细胞及结晶等有形成分无能为力而检测不到。对仪器法检验阴性的临床疑为泌尿系统感染的患者，不宜过早诊断，以免漏诊，应提倡镜检相结合的方法，进行仪器与镜检结果对比分析。1材料与方法1.1仪器UriTeK-151型尿11项分析仪及配套试剂条。双目显微镜为日本产欧林帕斯显微镜，使用10×40放大倍数观察。1.2尿标本300列均来自住院部及门诊病人，用一次性尿杯收集清晨第一次中段尿（≥10毫升）2小时内检测完毕。女性避开月经期，按护士要求留尿。1.3检测方法；尿液首先上机检测，严格按仪器说明书操作［1］，随即混匀取约5毫升尿液于试管中离心，以3000转每分钟，离心5分钟，取沉渣约0.3毫升镜检，连续观察8-10个视野，取平均值记录管型、细胞数及结晶等。2结果见表154列仪器检测与尿沉渣镜检阳性结果不符对比细胞管型颗粒管型上皮细胞红细胞白细胞结晶≥1≥15-10≥5≥10+2以上阳性数118810116阳性率%3.62.62.63.33.62300列尿标本经尿分析仪与光学显微镜同步检测结果表明；两者结果相符均为阴性的有246列（占82%），两者结果不符的有54列（占18%）。显微镜检查有11列细胞管型，占样本总数的3.6%，而仪器只提示各别项目阳性。显微镜检查有8列颗粒管型（占2.6%），而仪器只提示蛋白+2，红白细胞+1。显微镜检查发现男性尿中大量出现上皮细胞及白细胞8列（占2.6%）系泌尿系有炎症患者。而仪器只提示白细胞+1，其余正常。显微镜检查发现红细胞+2，（占3.3%）而仪器只提示白细胞+1，蛋白微量，红细胞正常。显微镜检查发现白细胞+3，（占3.6%）而仪器只提示蛋白阳性，红细胞微量。显微镜检查发现有大量结晶，（占2%）而仪器提示红细胞阳性，蛋白微量。3讨论导致尿液分析仪与尿液沉渣镜检同时检测两种结果的出现，现分析如下；尿液分析仪受到仪器的灵敏度，样本交叉感染、试剂条质量，存放等等环节干扰；而影响了检测结果。尿液分析仪不能检测到各类管型、重要的尿结晶、上皮细胞、阴道毛滴虫等有形成分［2］，而这些检测对肾实质性病变，发展变化，鉴别诊断及治疗有重要意义。而且尿液试剂条易受尿液中药物因素的干扰；这方面早有文献报道过，因此临床在疾病诊断及治疗中应高度重视可疑病患，勿通过尿液分析仪检测报告单而单一诊断疾病和治疗，应尿液分析仪与尿液沉渣镜检同时检测，对比分析及时发现两者结果不相符合的情况而及时纠正，并分析原因。避免临床诊疗中少走弯路及漏诊误诊的出现。参考文献［1］王兰兰主编.医学检验项目选择与临床应用路径手册［M］第1版北京.人民卫生出版社.2013:38-55［2］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［K］。第2版。南京：东南大学出版社，1997：109-124.