医务人员HIV职业暴露的防护对策医务人员HIV职业暴露的防护对策［摘要］目的探讨医务人员职业暴露的常见危险因索及其防范措施。方法建立健全诊疗安全质量管理制度，增强医务人员消毒隔离意识［1］,加强对医务人员的上岗前AIDS防治知识培训和技能培训。结果增强医务人员的自身防护意识，规范诊疗技能操作，减少职业暴露的发生。结论医务人员重视职业安全和技能操作熟练和规范，自身防护和暴露后预防，是降低职业暴露的有效方法。［关键词JHIV;职业暴露；防护对策［中图分类号］R135E文献标识码］A［文章编号］1005-0515（2010）-9-196-011概况云南省是中国艾滋病重灾区，截止2008年9月底,云南省累计报告艾滋病病毒感染者和病人63322例，其中艾滋病病人9752人;全省16个地区:4个地区（德宏、临沧、红河、文山）达到高度流行水平；其余12个地区达到中度流行水平。临床就诊的艾滋病（AIDS）病人越来越多，医务人员的艾滋病病毒（HIV）暴露机会也相应增加，因此，重视临床医务人员职业暴露的问题，加强对医务人员HIV职业暴露的防护，并制定相关的防护措施，防止因职业暴露而感染HIV,对我院医务人员HIV职业暴露的途径进行调查分析和研究。我院2004年10月〜2008年11月收住HIV/AIDS患者1534人次，患者主要经静脉吸毒共用针具（占39.1%）、性传播（占46.8%）、母婴垂直传播（占1・3%）、病因不详（占12.8%）等传播途径感染。4年来我院发生了18例职业暴露,由于均及时按照职业暴露处理规范采取相应的有效预防处理措施。经医学追踪观察1年多，无一例发生HIV感染。现报告如下。2现状分析2.1客观因素:职业暴露发生在医务人员工作繁忙时，有高风险的岗位，依次为护士、检验人员、医生等在注射、穿刺、检查、换药、手术等操作中，不可避免的接触到感染者或病人的血液、体液、污染物品等。2.2主观因素:医务人员职业防护意识不强,缺乏有效防护措施。未与病人进行沟通告知，医患相互配合不好。2.3生理、心理、社会因素：医务人员工作较繁忙、三班倒，生物钟紊乱，易造成身心疲惫;为了拉近与患者的距离，有时接触传染病患者吋，不穿隔离衣、不戴口罩、不戴手套，增加了职业暴露的机会。3防护对策3.1加强医务人员职业暴露防护教育:医院制订了医务人员艾滋病病毒职业暴露防范预案，组织学习卫生部印发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，使大家认识并重视HIV职业暴露的途径及其危险性，对全院医、护、技、工勤人员进行上岗前进行AIDS防治知识的全员培训，掌握AIDS的传播途径、暴露后紧急处理的方法，标准防护的原则，在为感染者或病人进行治疗检查的操作中，做到各项操作规范有序的安全进行。3.2加强医务人职业安全防护教育：提高医护人员预防HIV感染的安全意识，在工作中实施普遍防护原则，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物应视为具有传染性,处理上述物质时必须釆取相应的防护措施。有创性操作前应估计可能发生的危险,酌情戴手套、口罩，有可能发牛体液飞溅时戴护眼罩，穿防渗透的隔离衣，操作完毕认真用皂液、流水清洗双手。3.3与病人沟通，取得配合:在进行有创性操作前，应与病人沟通,事先告知相应的操作，取得病人理解和主动配合。3.4规范操作程序：制定安全规范的操作流程，并对医护技人员进行全员培训，熟练掌握操作程序,有条不紊的安全操作，保证口己和他人的安全。尤其强调安全操作的重要性，如操作中查对制度的执行，针头、锐器的处置，禁止用手直接接触锐器（针头、刀片），而应用钳了（银了）來夹持，不回套用过的针头，医疗废物应集中存放,统一回收销毁处理。4建立职业暴露报告制度4.1医院成立职业暴露防护管理委员会，健全职业暴露上报制度,并把各项制度及措施落实到实处[2]o4.2一.旦发生职业暴露后，应及时按操作规范处理暴露的局部，然后上报医院的相关部门,进行危险评估、指导和心理关怀，必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察。4.3心理关怀。发生职业暴露后，医务人员会产生很大的心理压九给予心理关怀、疏导，帮助引导他们正确处理应激事件，保持乐观向上的健康心态，在身心健康上充分体现人文关怀[3],最大限度的降低医务人员的身心损害。4.4医院感染控制部门...