催产素适时与安定联用缩短产程的观察张桂萍邢黎阳（河南省南阳市第一人民医院河南南阳473000）【中图分类号】R719.3［文献标识码］A【文章编号】1672-5085（2012）24-0150-02【摘要】目的探讨产程中应用安定与缩宫素缩短产程的临床方法及效果。方法选择单胎头位初产妇160例，分为观察组与对照组各80例，素，观察组在产程中使用静脉滴注有效浓度催产素使宫口开大3cm时,静脉缓推安定10mg,对照组单纯用催产素静脉滴注。结果观察组产程时间短于对照组（P<0.01L剖宫产率小于对照组（P<0.05）,两组间阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率比较均无显著性差异（P>0.05）o结论产程中使用安定可加速宫颈扩张,缩短产程加速分娩。【关键词】催产素安定产程分娩2005年10月〜20□年2月，在我院经阴道分娩160例产妇，临产后产程进展缓慢,潜伏期延长、活跃期宫颈扩张迟缓或停滞，经检查无头盆不称，采用安定联用缩宫素，扩展宫口，缩短产程，收到较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料木组160例产妇，年龄最小21岁，最大34岁，平均26岁；孕周38〜42周，新生儿体重2700〜4000爲平均3550g,胎方位均为头位。1.2用药方法:对照组组80例，使用2.5U催产素溶于5%-10%葡萄糖500mL溶液中（相当于0.5%浓度催产素）作静脉滴注，严密观察15min〜30min,密切注意血压、胎心、宫缩频率及产妇对催产素的敏感度，根据孕妇情况，调节滴速或催产素浓度（lOmin内有3次宫缩，每次持续40s左右为催产素有效宫缩浓度⑴）。观察组80例,在产程进入活跃期宫口开大3cm-4cm时,病人痛苦难忍，焦虑不安，此时在催产素使用的基础上（方法同上）加安定10mg静脉缓推，静推时间3min〜5mino两组均在胎儿娩出后，立即肌注或宫底注射催产素20U。严密观察子宫收缩情况，如胎儿娩出lOmin后胎盘没有剥离现象，常有胎盘滞留或粘连，此时一方面静脉缓推安定预防宫口回缩（胎盘娩出期没有粘连或滞留一般不用安定）,另一方面在严密消毒下行人工剥离取出胎盘，这样可减少产后出血,同时也有利于子宫收缩。1.3观察指标记录两组产妇的催产素使用时间、分娩情况、助产情况、胎儿出生情况,采用U检验进行统计学比较,P<0.05,为差异有统计学意义。2结果2.1两组间产程及分娩情况比较，总产程以分钟计时（见表1）两组间产程及分娩情况比较2.2两组新牛儿情况比较（见表2）两组新牛儿情况比较3讨论安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的促使平滑肌松弛作用，能否经阴道分娩，宫缩好、宫口扩张到开全是必备条件。在产程中应用安定,可选择性作用于子宫颈,在有效、规律的子宫收缩作用下，促进宫口扩张，缩短产程,减少产力异常并发症，增加自然分娩率⑶催产素是目前较为广泛使用的药物引产药，其引产机制为促进子宫平滑肌收缩，因其用药半衰期短，易控制速度，可随时调整剂量及浓度，保持有效宫缩，一旦发生异常，可随时停滞。宫口扩张的速度不但与子宫体肌收缩力有关，而H也取决于宫颈本身的条件，当宫颈质硬而厚时，只增加催产素的用量是无效的，而安定具有较强的肌肉松弛作用，能选择性地使了宫颈肌纤维松弛，而不影响子宫体肌收缩，在临产后使用何促进宫口扩张，加速产程进展，同时存在单用催产素促使子宫收缩力增强，宫颈被挤压于骨盆和胎头之间，宫颈静脉和淋巴回流障碍，宫颈水肿的发牛率增高,故而导致宫颈性难产，单用催产素使剖宫产率升高还有产力异常、产妇精神和心理因素。而加用安定，利用其对中枢神经抑制作用，使产妇减低了宫缩疼痛的敏感性，产妇烦躁不安状态得以缓解,而安定又有缓解宫颈水肿的作用，使宫颈性难产的发牛率降低。木文对照组剖宫产率较观察组高，并有统计学意义，也印证了上述说法。产后出血以分娩时出血为主,出血原因主要为宫缩乏力和宫颈裂伤。木文两组产后出血率无明显差异。通过观察，用催产素适时联用安定，能在一定程度上有效地缩短产程，降低剖宫产率，操作简便，产妇乐于接受,是一种简便安全易于实施的促进产程催产方法。参考文献⑴张志诚.实用病理产科[M].天津:天津人民出版社,199413571.[2]尧国良.分娩产妇催产素静脉推注预防产后出血的体会[J].实用妇产科杂志,1995,11(2):1001.⑶杨品•安定在催产中的作用及其使用方法[J].实用妇产与产科杂志,2002,18⑷：18.