糖皮质激素与心理治疗在各型突发性耳聋治疗中的临床观察【摘耍】日的探讨糖皮质激素及心理治疗在各型突发性耳聋治疗中的临床效果。方法选取发病在2周以内，没有经过任何相关的医疗处理，先后或双侧突然发生的各型听力下降(数分钟至3夭以内)，除外中耳病变、梅尼埃病、听神经瘤和大前庭水管综合征等病变的突聋患者120例，分成治疗组和观察组，给予静滴扩血管改善微循坏药物、营养神经及维生素能量合剂药物治疗，其中治疗组再口服糖皮质激素，配合心理治疗。对照观察糖皮质激素及心理治疗在各型突发性耳聋治疗中的临床效果。结果治疗组与对照组患者听力恢复情况比较差异有统计学意义(P〈005)。治疗组总有效率7653%,使用激素的治疗组好于对照组。结论糖皮质激素对各型突发性耳聋均冇效，而且联合用药优于单独用药。【关键词】糖皮质激素；心理治疗；突发性耳聋；临床观察doi：103969/jissnl004-7484(x)201309091文章编号:1004-7484(2013)-09-4935-01突发性耳聋是一种突然发生的感音神经性听力损失，目前发病机制还不清楚，考虑与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂等有关。随着生活节奏及生活压力的提高，我国的发病人数逐年增多，己成为严重危害健康人群听力的耳科常见病。近年來，国内对突发性耳聋进行了大量的研究，文献报道的对突发性耳聋的治疗方法也很多，主要集中在改善微循环，降低血液黏稠度，应用糖皮质激素及营养神经等药物治疗，还包括一些物理疗法（如鼓膜按摩）和高压氧治疗等，但各种疗法疗效不一，相互间差别很大，对于治疗效果不能得出一致的答案。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会组织全国33家医院进行了大规模的突发性耳聋临床多中心研究，根据听力曲线将突发性耳聋分为低中频下降型、中高频下降型、平坦型和全聋型四型，并应用不同的治疗方案进行前瞻性随机对照研究［1］。由于突然发病，患者存在较大的心理压力，表现为恐惧和焦虑，对治疗没冇充足的信心，从而影响到治疗的效果，我科针对各型突发性耳聋患者98例釆用糖皮质激素治疗，并做好患者的心理疏导工作，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法11一般资料入选病人为2009年6月至2013年5月淄博市中西医结合医院耳鼻咽喉科收治的突发性耳聋患者120例，其中治疗组98例，对照组22例,在98例治疗组病例中，男性56例，女性43例,年龄19-65岁,年龄中位数为42岁，左侧52例，右侧38例，双侧8例，根据听力曲线分型：低中频下降型22例，中高频下降型16例，平坦型32例，全聋型28例。对入选的突发性耳聋患者进行详细的病史采集并进行标准化诊断和治疗。排除糖皮质激素应用禁忌症，发病在2周以内，没有经过任何相关的医疗处理，单侧或双侧突然发生的听力下降（数分钟-3d以内），除外中耳病变、梅尼埃病、听神经瘤和大前庭水管综合征等病变。2组病人在年龄、性别和病情等方面组间比较差异无统计学意义。12临床检查所有患者均进行下述检查。121听力学检查包括纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应（ABR）o122血液学检查白细胞及分类、血液纤维蛋白原等。123有眩晕症状者，进行前庭功能检查冷热试验和变位性眼震检查为必做项目。124颖骨CT和（或）头颅MRI检查。13治疗方法对照组给予静脉滴注扩血管改善微循环药物、营养神经药物及维牛素能量合剂药物治疗。131复方丹参（粉针剂）09%生理盐水250ml+丹参08静脉滴注，每日一次，连用10天。132维生素Bl：01+维生素B12：500ug肌肉注射，每口一次，连用10天。133低分子右旋糖酹500ml+三磷酸腺昔60mg+辅酶A200IU+胞二磷胆碱750mg,静脉滴注，每日一次，连用10天。治疗组在对照组的治疗药物基础上加用糖皮质激素，配合心理治疗，口服强的松50mg/d,每天早上7-8点，顿服，连用3天，如果有效，延长使用2天。14疗效判定痊愈：受损频率听阈完全恢复至正常、或达健耳水平、或达到该患者的病前水平；显效：受损频率平均听力提高大于或等7*30dB；有效：受损频率平均听阈改善大于或等于15dB；无效：受损频率平均听力改善不足15dBo15统计分析本资料组间均数比较用t检验，率的比较采用X2检验。P〈005为差异有统计学意义。2结果痊愈36例(3673%),...