［精品］【精品资料】婴儿血管瘤治疗的研究进展婴儿血管瘤治疗的研究进展摘要：婴儿血管瘤会在出生时或出生后几个月出现，可长在身上任何部位，丁皮肤表血最常见。本文就目前血管瘤的治疗现状结合近年来的文献做综述。关键词：新生儿血管瘤；治疗；研究进展【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)08-0036-02婴幼儿血管瘤为良性先天性血管病变，在新生儿的发病率为1%〜2%,男女发病比例为1：3〜5。约三分之一的患儿在刚出生即被发现有红色毛细血管扩张的斑点，其余大多在出生后2周才被发现。所有婴幼儿血管瘤都表现出特殊的病变过程，即瘤体增生后有一自发的缓慢消退过程。临床上婴幼儿血管瘤通常分为三期：增生期、消退期和消退完成期。本文将介绍目前新生儿血管瘤的治疗方法［1］。1物理治疗1・1激光治疗：激光治疗血管性疾病是通过作用丁血管内的氧合血红蛋白,从而达到破坏血管、消除病变血管的治疗目的。激光主要适用于早期、浅表血管瘤的治疗，不主张对所有血管瘤患儿不加选择地进行激光治疗。1.2冷冻治疗:冷冻治疗曾被用于浅表血管瘤的治疗,并取得了一定效果，但患儿冷冻治疗后可出现寒冷性尊麻疹、冷沉淀纤维蛋白原血症以及冷球蛋白血症等并发症。其方法是以液氮的挥发作用导致强低温，通常状态下低于零下20°Co利用低温环境将病变部位及周围组织冷凝，使细胞破裂、解体，最终死亡，此法常遗留瘢痕，且复发率高，患儿常难以耐受，耳前应用较少。1.3放射治疗：放疗可用丁严重危及生命或功能的重症血管瘤。放射性核索敷贴町用于治疗早期、增殖期浅表血管瘤，可在门诊或病房实施，操作较简便。但敷贴治疗后，局部可遗留瘢痕或色素异常改变，还可能导致对患儿的潜在放射危害，临床已很少应用。2药物治疗2.1糖皮质激索类药物：激素类药物是婴幼儿血管瘤当前的第一线治疗手段，这种疗法在1967年被首次发现，Zarem等在使用强的松龙用来治疗血小板减少的婴儿时，附带地发现该婴儿的血管瘤也得到了改善。近年来，学者们对系统性类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤做了大量的研究,并制定了严格的治疗、护理标准：口服强的松半年,剂量为2~4mg/kg/天。婴幼儿血管瘤患者采用这个标准口服类I古I醇药物才不至于产生严重的副作用，并且能达到良好的治疗效果。但是此类激素类药物有一定的副作用［2］。对口服激素治疗效果欠佳，并且血管瘤已处于消退期的患者，可采用激素瘤内注射治疗。局部注射激素主要适用于较为局限的小范围病变，其疗效与口服激素治疗相似，但可减轻口服激素带來的全身不良反应。2.2抗肿瘤药物：环磷酰胺、干扰素及长春新碱等抗肿瘤药物，近来被发现能够抑制新牛血管的发展并可以用來治疗类I古I醇抵抗的血管瘤。Ezekowit等在对20例类|古|醇抵抗的婴幼儿血管瘤的治疗中发现，平均经过7~8月的干扰素治疗后，90%的患者获得超过50%体积的消退［2］。但由于全身用药毒性大，疗程长，应严格掌握治疗适应证。2.3平阳霉素：平阳霉素适用于经激素治疗疗效不佳者，或患者就诊吋年龄已超过1岁者。治疗皮肤、黏膜较表浅的血管瘤，也可以治疗深部血管瘤，不同血管瘤剂量不同。2.4免疫抑制剂：咪唾莫特属咪呼嗪咻类化合物，作为机体免疫调节剂，能够抑制血管形成，治疗有较明确的疗效。咪唾莫特乳膏是1997年美国FDA批准上市，作为新型外用免疫调节剂。Martinez和美国学者Hazen等最早开始应用咪唾莫特治疗婴幼儿血管瘤。从目前少量的临床应用报道來看，对中、小型表浅、混合性血管瘤用咪哇莫特治疗有一定疗效。其主要优点是用药方便、外用、可控，且无全身不良反应、血药浓度低。局部副反应有红斑、瘙痒、脱皮、局部皮肤纹理改变等，轻微可耐受［3］。2.5钙调磷酸酶抑制剂：他可莫司、毗美莫司，是器官移植领域常用的免疫抑制药物，近年來也被用于治疗婴儿皮肤血管瘤［3］o2.6受体阻滞剂：普蔡洛尔是非选择性B肾上腺素受体阻滞药，主要用于治疗心律失常、心绞痛、高血压等疾病。法国医生偶然发现，普蔡洛尔可以有效控制重症血管瘤的增殖，并促进其消退。但其治疗婴幼儿血管瘤的具体作用机制，尚需进一步研究。但临床口服治疗不便之处有疗程必须足够，一般需服药6个月以上。...