二中双弧联合罗格列酗治疗多囊卵巢综合征的疗效观察［摘要］目的：观察联合应用二甲双呱和罗格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果。方法:选择具有胰岛素抵抗的PCOS患者52例,给予二甲双弧500mg和罗格列酮4mg,治疗6个月，检测患者治疗前、后和停药6个月的血清性激索水平和胰岛索释放水平。结果:42例恢复规律性月经周期，治疗后性激素水平及空腹胰岛素均下降，治疗前后羌异有统计学意义(P<0.05)。但停药麻6个月内，20例已恢复排卵性月经的患者再次停经,其性激素指标及胰岛素释放水平有所上升，与治疗前相比，差异无统计学意义(P>0・05)。结论:二甲双弧联合罗格列酮能改善PCOS患者的卵巢功能，但停药后有一定程度的复发。［关键词］多囊卵巢综合征;二甲双弧;罗格列酗［中图分类号］R711.75［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)06(c)-066-02多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)是以高雄激素血症(HA)、胰岛素抵抗(IR)、高胰岛索血•症和长期无排卵为特征的妇科常见的内分泌代谢性疾病,冇龄妇女的发病率为5%-10%,占无排卵性不孕妇女中的75%［1］。笔者应用二甲双弧联合胰岛素增敏剂罗格列酗治疗PCOS,使其耿岛素水平降低和胰岛素敏感性增高，來改善PCOS患者的高雄激素血症和卵巢排卵功能。1资料与方法1.1一般资料选择PCOS患者52例,年龄21〜36岁，平均(25.41±5.46)岁。纳入标准:①月经稀发或闭经、伴或不伴多毛、肥胖;②血清雄激素增高，睾酮(T)>2.8nmol/L;③B超检杳双侧卵巢备有12个以上真径2〜8mm的卵泡，卵巢基质密度增强;④除外垂体、肾上腺和甲状腺等内分泌疾病;⑤空腹胰岛素(FINS)>15mU/L;⑥未用激素类药物及对胰岛素分泌有影响的药物，肝、肾功能正常。1.2方法于月经或撤退性出血2〜5d开始治疗,给予二甲双弧250mg/次,2次/d;罗格列酮2mg/次,2次/d,治疗6个月，检测患者治疗前、示和停药6个月的血清性激素水平和胰岛素释放水平。1.3统计学处理所有数据均由SPSS12.0统计学软件处理。测定结果以x±s表示。数据统计用t检验，x2检验。结果取双侧P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后PCOS症状有明显改善,42例恢复规律性月经周期,痙疮明显改善，毛发生长减少。治疗前、后和停药6个月黄体生成激索(LH)、睾酗(T)、空腹胰岛索(FINS)的变化:治疗后LH、T、FINS均分别下降，与治疗前相比,羌异有统计学意义,P<0.05。但停药后6个月内，20例已恢复排卵性月经的患者再次停经，其性激素指标及耿岛素释放水平有所上升，与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)o具体见表1。3讨论多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，不但严重影响患者生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤如了宫内膜癌发病率增加，相关代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。许多证据提示PCOS普遍存在胰岛素抵抗，表明PCOS功能紊乱远超过生殖轴［2］。朕岛素抵抗出现代偿性的高胰岛索血症。而过量的胰岛索则育接或间接地引起卵巢分泌雄激索过多，而高雄激素抑制卵泡的成熟，不能形成优势卵泡，进而无排卵。与此同时，高胰岛素血症抑制肝脏性激素结合球蛋白(SIIBG)的合成，使得游离睾酗增加，生物活性增加，同样会抑制卵泡成熟。相关研究也表明应用胰岛素增敏剂可促进卵巢排卵[3]。二甲双弧是双弧类口服降糖药，发挥全身胰岛素增敏作用。通过抑制肝脏葡萄糖产生，降低肠道簡萄糖吸收从而降低血糖,但对正常人无降血糖作用；同时可增加周I韦I组织对胰岛索的敏感性，促进外周组织葡萄糖的吸收和利用。报近研究表明PCOS患者丿应用二甲双弧麻排卵频率明显增加[4]。罗格列酮可增强胰岛素信号传递,增加胰岛素受体数量，改善胰岛B细胞功能，增加外周组织葡萄糖转运体1及葡萄糖转运体4等的转录和蛋白质合成，增加基础葡萄糖的摄取和转运,从而降低血糖，减轻牍岛索抵抗。罗格列酗还可右接作用于卵巢，改善卵巢内部的糖代谢异常。木研究结果显示,二甲双弧联合罗格列酮治疗PCOS。患者FTNS水平下降,胰岛素敏感性增加，雄激素和LII下降，从而改善PCOS患者的高雄激素血症和卵巢的排卵功能,这与文献报道一致[5-6]。但停药麻冇部分患者有病情反弹表现，因而确切疗效及方...