以医院管理数据库为基础评价医疗质量方法探析【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0333-01【摘要】：随着社会的不断进步，医疗改革也在不断的深入，医疗质量作为医院的灵魂，对医院的发展起着很重要的作用，本文就以医院管理数据库为基础医疗质量的方法进行了分析讨论。【关键词】：医院管理数据库；医疗质量；方法医疗质量水平的提高能够提高病人的满意度，扩大医院的影响力，有效地预防医疗事件的发生，从而提高病人的安全并减少经济损失，使医院的医疗资源能够得到优化，而运用医院管理数据库提供的信息对医院的医疗质量进行评价，是一种有效的低成本的评价方法，但在这一方法的使用还存在着一些缺点。一、医疗质量与这一医疗质量方法的概述狭义的医疗质量是指诊断治疗是否及时、有效及正确，有没有差错事故，医疗的工作效率高低等。广义的医疗质量是指能否为患者提供良好的服务以使伤害最小，能否在各医疗环节上对收益及平衡两方面来解释。以医院管理数据库为基础评价医疗质量所指的是比较和测量不同医院之间、同个医院中的不同时间、同一疾病而不同的医疗措施时，病人在某一特定且不期望医疗结果标化的发生率，从而分析医疗安全及医疗服务质量中可能存在的问题。运用这种医院管理数据库提供的资料进行研究，所需要的经费及时间较少，并且能够在短时间内获得大量的病例样本，这对选择的偏移能够进行很好地控制，现在很多国外医院就在使用管理数据库对医院的病人住院天数、并发症发生率、死亡率、设备的使用情况及重复住院率进行着监控，我国也正在逐渐地应用管理数据库提供的信息进行医疗服务评估及医疗质量的管理，当然它也还存在着一些缺点。二、以医院管理数据库为基础评价医疗质量存在的不足现在还有很多医院管理的研究者不赞成根据医院管理数据库里的数据对医疗质量进行评价比较，主要有以下原因，一是仅运用医院管理数据库里的数据并不能对各医院间的病人情况差异进行很好的控制，在临床中存在着很多的变量，像实验室的数据、生命体征及功能能状况估计值并不包含在医院的管理数据库中，这些没有被测量的关键变量对医院住院病人患病的程度有着很大的影响，有些不良医疗结果就是由于这些原因导致的，并不是医疗服务水平下降了。二是医院管理数据库中的数据质量并不能得到保证，由于研究目的及意图的不同，一些群体是要被排除在外的，像医疗救济机构，医疗救济机构的高死亡率是不能成为医疗质量不高的标志的，它需要有一个概念框架，以确定医疗机构的类型、指标的原则及方法的效度等。三、以医院管理数据库为基础评价医疗质量的方法为了保证数据分析结果的效度，应该选出疾病和不良医疗结果配对，并依据管理数据库里的信息对医疗服务质量及安全进行监控，这种方法可以对卫生服务评价本质假设进行最大限度地满足，也就是根据患者所接受的服务水平了解患者治疗结果变化，有效地运用这种方法能够有效地对卫生服务问题进行反应，在运用医院管理数据库对医疗质量进行评价时，涉及到选择的疾病状态、选择的医疗结果、医院管理数据库的局限性及质量评价法的局限性四个方面的因素。运用医院管理数据库对疾病的状态进行评价时要遵循三个标准，一是选择的疾病类型的定义必须明确，同时还要容易诊断，诊断的参数必须要一致并客观；二是当分析是运用的分组系统进行的，这些选择的疾病分组在临床上是要相对同质的；三是疾病的状态应该是常见的。对医疗结果进行选择时也要符合三个标准，一是要符合过程与结果的合理关系；二是在进行某些医疗服务时，虽符合操作标准但还还会导致关注的医疗结果，它们应该在分析之外；三是临床的结果应该是常见的。在运用医院管的理数据库进行分析时，要对那些局限性较大的指标进行排除，不列在研究之内，同时还要对数据库中这个临床结果是否一直存在并被精确记录着进行关注，数据库的结构对再次住院率产生影响，从而对医疗质量评价产生影响。质量评价法的局限表现为，对卫生服务过程进行数据分析时，不仅要使其在卫生服务质量及医学上存在关联，还要对服务过程导致的结果要存在一致的疾病与结果的对子，现场观察与病例分析是对...