苗药薰洗治疗类风湿性关节炎临床观察(黔东南州民族医药研究院贵州凯里556000)【摘要】目的：苗药薰洗治疗类风湿性关节炎疗效观察。方法：将患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，熏洗组在常规治疗的基础上加用苗药熏洗治疗。经过15天至30天治疗后，对两组患者临床症状及实验室指标进行比较。结果:熏洗组在实验室指标、临床症状改善均明显优于对照组。结论：苗药薰洗治疗类风湿性关节炎，可改善关节疼痛、肿胀、活动、晨僵等临床症状以及血沉、C-反应蛋白等实验室指标。【关键词】类风湿性关节炎；苗药薰洗【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)31-0348-02类风湿性关节炎目前西医应用激素、甲氨蝶吟、非帑体类、来氟米特等药物，可引起胃肠不适、肝肾功能损害、骨髓抑制等毒副作用。如何减轻炎症反应，缓解关节疼痛，保护关节功能，改善患者生活质量，成为RA治疗难点。我科采用苗药薰洗配合苗药九节通关散治疗RA患者，取得较好疗效,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将我科收治的RA住院患者，从2013年1月至2015年3月抽取50例，随机分为对照组和薰洗组各25例。其中男性19例，女性31例，年龄最大74岁，最小17岁，平均48岁，病程最长31年，最短6个月，平均16年；熏蒸组与对照组在性别、年龄及病程方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的《类风湿关节炎分类标准》⑴拟定；苗医诊断标准：参照《苗族医学》⑵及《中药新药临床研究指导原则》⑶标准拟定；1.3治疗方法1.3.1对照组常规药物治疗，甲氨蝶吟，10m"次，1周1次。如原已服用激素，则续用；必要时对症处理，如疼痛剧烈，可用双氯芬酸。同时口服苗药九节通关散。1.3.2薰洗组在对照组治疗的基础上加用苗药熏洗治疗。药物织成:嘎坝蒿互（雷公藤）、萨豆脑理（青风藤）、嘎炯珍宫幼（五香血藤）、嘎龚布梭学嘎八（飞龙掌血）、包家利幼（草乌）、佳豆给棕（威灵仙）、豆窝给加菲幼（桑寄生）、佳莪淆（淫羊霍）、窝香芹（川茸）、羌活、桂枝、细辛等。根据病情采用肢体或全身在木桶中熏洗，药液保持在45°C左右，每次30min,每日1次，15天为1个疗程。1.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》⑶和《中医病证诊断疗效标准》类风湿相关疗效评价标准拟定。（1）临床控制：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状消失，关节活动正常，证候积分减少&ge;95%,血沉、C■反应蛋白正常或明显改善；（2）显效：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状消失，关节活动不受限，证候积分减少&洋；70%并<95%,血沉、C・反应蛋白有所改善；（3）有效：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状基本消失，关节活动轻度受限，证候积分减少&ge;30%<70%,血沉、C■反应蛋白有或无改善；（4）无效：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状无改善，甚或加重，证候积分减少<30%,血沉、C■反应蛋白无改善。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x・&plusmn;s）表示，计量资料比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.治疗结果2.1两组疗效比较总有效率：对照组为84%,薰洗组为92%,薰洗组优于对照组，经&chi;2检验，差异有统计学意义(PV0.05)。(见表1)3•讨论黔东南地区属亚热带湿润气候，常年气候潮湿，类风湿性关节炎的发病率极高。苗医将类风湿性关节炎引起的四肢关节疼痛称之为“蒙冲静”，认为是由于风寒湿热毒邪侵入人体关节，损伤气血、气血痹阻，蕴结于骨与关节引起。苗药薰洗方中嘎坝蒿互、包家利幼、嘎龚布梭学嘎八排毒攻毒、通络止痛，萨豆脑理、嘎炯珍宫幼、窝香芹祛风除湿、活血化瘀，佳豆给棕、豆窝给加菲幼、佳莪淆强筋壮骨，从而达到排毒攻毒、祛风除湿、通络止痛、强筋壮骨之效。本次临床研究表明，苗药薰洗治疗类风湿性关节炎，可显著降低RF、ESR、CRP等实验室指标，改善RA患者的关节肿胀、疼痛、晨僵等临床症状，从而达到控制病情活动、缓解临床症状、改善关节功能、提高生活质量的目的，临床使用安全有效,值得推广应用。【参考文献】⑴中华医学会风湿病学分会，中华风湿病杂志编辑委员会•类风湿关节炎诊断及治疗指南卩］・中华风湿病学杂志，2010,14(4)：⑵陆科闽《苗族医学》［M...