MRI对胫骨平台骨折诊断价值的探讨李丹(盘锦市中心医院辽宁盘锦124010)【摘要】目的探讨MRI诊断胫骨平台骨折的价值。方法对自2011年7月至2013年2月，我院收治71例胫骨平台骨折行MRI。检查，结果71例患者中骨折I型7例、II型23例、III型6例、IV型19例、V型4例、VI型11例。结论MRI检查可以清晰的显示胫骨平台骨折和半月板以及韧带的损伤情况，有助于临床骨折的分型和治疗方案的确定。【关键词】胫骨平台骨折MRI半月板韧带【】R683【文献标识码】A【】1672-5085(2013)33-0051-01ToinvestigatethediagnosticvalueoffractureoftibialplateauMRILiDanPan激nCentralHospitalofLiaoningPan激n124010【Abstract】Objective:ToinvestigatethevalueofMRIdiagnosisoffractureoftibialplateau.Methods:from2011Julyto2013February,underwentMRIinourhospital71casesoftibialplateaufractures.Check,results:71patientswithfractureoftypeI7cases,typeII23cases,typeIII6cases,typeIV19cases,typeV4cases,typeVIin11cases.Conclusion:MRIexaminationcanshowthefractureoftibialplateauandmeniscusandligamentinjurysituationclearly,todeterminetheclassificationandtreatmentschemeishelpfultoclinicalfractures.【Keywords】tibialplateaufractureMRImeniscusligament胫骨平台骨折在骨科创伤疾病中较为常见，因骨折涉及关节面，对关节功能的影响大，处理不当容易造成股性关节炎、膝关节僵直等并发症，严重影响患者的生活质量。CT和X线不能全面显示骨折的类型、移位以及塌陷情况[1],而MRI具有多参数、多方位成像的特点，在骨折创伤疾病中应用广泛，本文试图探讨MRI在胫骨平台骨折中的应用价值。1.资料与方法1.1一般资料自2011年7月至2013年2月，我院收治胫骨平台骨折71例，其中男47例，女24例，年龄17-68岁，平均44.24plusmn;7.21岁。左侧骨折32例，右侧37例，双侧2例。致伤原因：高处坠落12例，车祸57例，扭伤2例。患者膝部均常规行X线检查，部分患者行CT检查，71例患者最后均行MRI检查。全部患者均由两名高年资医师共冋确定诊断意见。1.2胫骨平台骨折分型根据Schatzker分类方法，将胫骨平台骨折分为6型：I型劈裂骨折；II型塌下合并劈裂骨折;III型塌陷骨折•，IV型内侧胫骨平台骨折；V型内外侧胫骨平台Y型骨折；VI型胫骨上1\3和胫骨平台联合骨折［2］。1.3扫描方法71例患者均应用1.5TMRI仪扫描，线圈应用膝关节线圈。MRI扫描序列：SET2WISTIR、SET1WI和脂肪一直质子加权，常规行冠状面、矢状面和横断面成像，间隔1mm，层厚4mm，矩阵512512。2.结果71例患者中骨折I型7例、II型23例、III型6例、IV型19例、V型4例、VI型11例。其中合并半月板损伤59例、韧带损伤44例、关节软骨损伤57例、局部骨挫伤32例、关节囊积液或积血67例。3.讨论膝关节为人体最大的关节，在车祸创伤等暴力作用下，容易导致骨折和脱位的发生。胫骨平台构成了膝关节的下缘，主要为松质骨，股骨髁较为坚实，间接暴力通过股骨髁未必造成髁部骨折，而是将力量传递到胫骨平台，导致其骨折。X线片在创伤骨折中最为常用，通过正侧位片一般均能发现明显的骨折痕迹，但如出现轻微的平台骨折，由于X线平片因影像的重叠、未发生移位和骨质断裂不全等原因，容易造成漏诊［3】。本研究中II型骨折的发病率最高，这可能与损伤的机制有关。骨折线在MRI上表现为不规则的线状的T2WI高信号、T1WI低信号，MRI还能够显示出骨折块的移位、分离和凹陷情况。本研究表明，X线片和MRI对骨折的分型基本一致,MRI能够避免重叠的干扰，清楚的显示隐匿性骨折。MRI因多方位成像，对软组织和骨髓的对比性好，在临床中应用广泛。正常的骨皮质在T2WI、T1WI和STIR中均呈现低信号，当骨折后，骨皮质中断，在STIR和T2WI上均为高信号。正常的骨髓在T2WI和T1WI均为高信号，STIR为低信号，骨折后，细胞发生水肿，哈佛氏管断裂，STIR变为高信号，T2WI和T1WI均为低信号，因此可以通过骨髓信号和骨皮质的变化来判断骨折与否。正常的膝关节韧带为含水量少的致密显微结缔组织，MRI信号低，损伤后韧带内部渗出、肿胀，导致MRI信号和形态的变化，表现出T2WI和T1WI均为高信号，因膝...