肺混合型神经内分泌癌的临床特征摘要：目的：探讨混合型神经内分泌肿瘤的发生部位、诊断、治疗及生存情况。方法：通过检索近2年來我院胸部肿瘤科连续收治入院的2501例肺癌患者的临床资料，回顾性分析其确诊方法、组织分类，进一步探讨木病的危险因素、临床治疗及转归。结果：2501例原发肺癌，其中混合型神经内分泌癌20例，发生率为0.01%(男：女=19：1)。中位年龄60岁。手术和化疗是主要治疗方式，分别有13例(65%)及19例(95%)病人接受了手术及化疗。另有2例(10%)病人接受过胸部放疗(剂量50Gy/56Gy),3例(15%)脑转移病人接受了头部姑息照射。化疗方案包括SCLC常用方案(依托泊背二联化疗方案)、(NSCLC)常用方案即笫三代化疗药物(紫杉醇等)单药或联合化疗。经电话随访得到18例病人(随访率90%)的生存资料。中位随访时间20.5月。中位OS未达到，其中I〜III期病人的中位OS未达到，IV期中位OS为18.2月，两组養界未能达到统计学意义(P=0.245)。按照病理分型，复合型SCLC中位OS为18.2月，其他混合类型的中位OS未达到，差异没有统计学意义(P=0.325)。不同化疗方案(SCLC或NSCLC方案)对中位OS无明显影响(P=0.535)。按照是否手术分组，手术组11例死亡0例(0%),未于术组7例死亡6例(85.7%),两组差异有统计学意义(P<0.001)o结论：肺混合型神经内分泌肿瘤是少见类型的肺原发肿瘤，男性病人居多，可混合其他各种肿瘤成分。肿瘤分期及分化程度对预后冇明显影响。就治疗方式而言，釆用SCLC或NSCLC方案化疗对预后无明显影响。能否手术对长期生存至关重要。关键词：肿瘤学；神经内分泌肿瘤；泯合型癌；病理分型；治疗中图分类号：R734.2ClinicalcharactericsofmixedneuroendocrinecanceroflungLIDonghai,ZHOULin,DINGZhenyu(CancerCenter,WestChinaHospital,StateKeyLaboratoryofBiothcrapy,SichuanUniversity,Chengdu,610041)Abstract:Aim:toexploretheclinicalcharacteristicsofmixedneuroendocirnecancerofthelung・Methods:Totally2,501caseswithprimarylungcancerwereretriivedfromthearchiveoftheDivisionofThoracicOncology.Andthediagnosis,histology,therapy,andoutcomewerecollected・Results:Amongthe2,501cases,20werefoundtohavemixedneuroendocrinecancerwithmorbidityrate0.01%(19male,1female).Themedianagewas60years•Thesurgery(13cases,65%)andchemotherapy(19cases,95%)werethemainstayoftherapy・2cases(10%)receivedthoracicradiation,and3cases(15%)receivedwholebrainradiation.Commonchemotherapyregimensincludedctoposidc-bascddoublets(A)orthethird-generationagent-based(B)regimens.18cases(90%)werefollowedwiththemedianfollow-up20.5months.TheoverallsurvivalofthestageIVpatientswas1&2months,whilethatofthestageI-IIIwasnotreached(P=0.325)・Thechemotherapyregimens(AorB)didnotexertimpactonsurvival(P=0.535).Patientsreceivedoperation(11cases)hadlessmortalitycomparedwiththosewithoutoperation(7cases)(P<0.001).Conclusion:Themixedneuroendocrinecanceroflungisararedisease・Maletakesapredominantpart.Stageandhistologyareimportantfortheprogonsis・Thechemotherapyseemstohavelessimpactontheprognosis,butthesurgeryiscriticalforthelongsurvival(10Points,TimesNewRoman)Keywords:oncology;neuroendocrinetumor;mixedtype;pathology;therapy0引言神经内分泌肿瘤(neuroendocrinetumor,NET)是一类少见的肿痫，在全部恶性肿瘤中所占的比例不足1%。起源细胞遍布于神经系统和内分泌系统，可以产生和分泌常见的激素，发生在身体的各个部位，发病高峰在50〜70岁。NET包括一大类不同的肿瘤，最常见的是类癌和胰腺神经内分泌瘤。其他常见好发部位还包括甲状旁腺、肾上腺和垂体等。Godwin曾报道85%的NET來口丁•胃肠道，10%源于肺［山月市NET是一个独特的肿瘤亚群，在WHO(2004年)分类内肺NET被分在不同的形态学类别中，所冇类型光镜下都显示不同程度神经内分泌的形态特征，包括器官样巢、栅栏样、小梁样排列和菊形团样结构，主要的鉴别特征是核分裂活性和出现...