第1页共6页老年人根面龋的临床探讨[摘要]目的：探讨老年人根面龋的发病因素，为根面龋防治选择最佳方法。方法：对2006~2009年我院门诊老年人根面龋患者的临床资料进行分析。结果：牙龈萎缩、菌斑指数、年龄与根面龋有关，而且多发于下颌磨牙、前磨牙，以近远中面为好发牙面。结论：牙龈萎缩、菌斑指数、年龄是根面龋发生的危险因素。[关键词]老年人；根面龋；牙龈萎缩[]R787[文献标识码]B[]1673-7210（2010）10（b）-164-01随着人类的进步，社会的发展，人口老龄化已成为全世界所共同关注的问题，就口腔疾病而言,根面龋是老年人的常见口腔疾病。老年人牙周疾病的患病率高，各种牙周病最终导致牙槽骨吸收，附着丧失，最终引起牙根面暴露于口腔环境中引起根面龋，且位置隐蔽，难以早期发现。本文归纳、整理了2006～2009年收集的老年人第2页共6页根面龋的病例，总结出老年人根面龋的特点，进行临床分析，并提出治疗方法，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料2006～2009年60岁以上的患者602例，其中，根面龋患者217例，占36.05%，男131例278牙，女86例102个牙；其年龄分布：61～65岁245例，根面龋87例，占35.51%；66～70岁137例，根面龋49例，占35.77%；71～75岁132例，根面龋48例，占36.36%；76～80岁88例，根面龋33例，占37.50%。1.2方法1.2.1根面龋诊断标准①牙龈退缩后的根面呈黄色或暗褐色，探之粗涩者为活性龋，无粗涩感者为静止龋。②牙龈退缩的根面上有黄褐色或棕黑色龋洞。③已填充的根龋或充填体边缘有继发龋[1]。1.2.2根面龋的检查采用口镜、探针及X线牙片。用探针检察第3页共6页邻面有无龋，如果是颈部收缩区，患者可出现酸痛感，表面粗糙，并有凹陷，还可以拍X线片以辅助诊断。根面龋多为表浅、广泛，龋坏常沿颈缘扩展，有时甚至围绕牙颈部一圈呈环状，患者多无自觉症状。1.2.3牙龈萎缩检查测量釉牙骨质界到龈缘的距离，以毫米为单位。1.2.4菌斑指数检查0：用探针轻刮无软垢；1：肉眼看不见，但轻刮探针尖可见软垢；2：肉眼可见软垢，但少于牙冠的1/2；3：软垢超过牙冠的1/2。1.2.5牙周袋检查用牙周探针检查根面龋所在牙的牙周袋。2结果本组根面龋患病率为36.05%，根面龋随年龄的增长而增加，且与牙周附着丧失的程度及口腔卫生状况有关。多发于磨牙和磨牙的近、远中根面。以根面龋求诊的患者最少，多数已发展为牙髓炎、根尖周炎甚至已松动、近折断时才就诊，严重影响老年人的咀嚼功第4页共6页能。3讨论3.1根面龋的危险因素牙龈萎缩、菌斑与根面龋有关。老年人随着年龄的增长，牙龈逐渐萎缩，根面易暴露，而且牙周炎时牙周袋的形成使牙龈与牙面分离，两者均使菌斑附着增加产生根面龋。老年人随着唾液流速及冲洗能力下降导致口腔自洁作用减弱，抗龋能力下降，也加剧根面龋的形成。另外根面龋多发于老年人的下颌磨牙，以及前磨牙的近中及远中面，部位较隐蔽，常导致发展为牙髓炎、根尖周炎时才就诊。临床医生对老年人根面龋应该高度重视，对于主诉食物嵌塞者，要仔细检查牙齿的各个面，必要时借助X线片，早期发现、早期诊断，以防牙髓炎、牙周病变的发生。综上所述，积极防治牙周病及老年人口干症及唾液分泌减少，每天有规则地清洁牙齿对预防老年人根面龋有指导意义，将有助于降低根面龋的发生。第5页共6页3.2根面龋的治疗对于浅龋和未露髓的深龋，重要的是洞形制备及防止意外露髓。因为根面龋承担咀嚼压力小，所以无需制备特殊抗力形，但要扩展到自洁区，可不扩到冠部，轻钻、慢刮，注意切割方向，防止意外穿髓，龋损范围在双面时，不宜去除健康的冠部牙本质，窝洞制备可以从颊（舌）面去腐质，根龋环形和牙龈的解剖形态，将洞缘制备成椭圆或肾形，洞底与牙根表面平行，制备或有利固位，露髓或有牙髓炎症的都需要行牙髓治疗，牙周情况较好，无急性炎症或急性炎症消除后[2-3]。及时开髓，失活牙髓，及早为患者解除痛苦，老年人牙髓血运差，不易采取盖髓、活髓切断术，最好行根管治疗。老年人的牙髓治疗与成人不同，由于老年人根管出现钙化现象，根管狭窄，预备根管较困难。一旦牙髓组织发生坏死或出现根尖周病变，这段狭窄的根管使得根管内的感染源难以彻底清洁，不利于根尖...