尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死68例疗效观察尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死68例疗效观察【摘要】目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效。方法收集我院2011年1月一一2012年12月治疗136例脑梗塞患者，随机分成对照组和观察组各68例，对照组予低分子肝素钙2500u皮下注射ql2h,连续治疗7d；观察组在对照组的基础上加用尿激酶80万u+生理盐水150ml静脉滴注，30min内滴完，连续治疗7d。结果两组在治疗前与治疗后比较，ESS评分在治疗前后以及组间比较均有显著性差异（P<0.05）,两组在疗程结束和治疗2个月后NDS和ADL明显改善，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0.05）,观察组基本治愈22例，显著进步33例，进步6例，无变化4例，恶化3例，总有效率为89.7%,对照组基本治愈12例，显著进步27例，进步11例，无变化6例，恶化12例，总有效率为73.5%,两组比较有显著性差异（P〈0・05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死疗效显著、安全，值得基层医院推广应用。【关键词】尿激酶；脑梗死；溶栓治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.454文章编号:1004-7484(2013)-06-3231-01脑梗塞多发于老年人，是由于脑局部组织血液供应障碍，缺血、缺氧引起的脑组织软化，若治疗不及时，致残率和死亡率较高。近年来，我们采用尿激酶静脉溶栓治疗取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年1月一一2012年12月治疗136例脑梗塞患者，随机分成对照组和观察组各68例，全部病例均符合中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010诊断标准，其中观察组男性40例，女性30例，年龄44-83岁，平均65.8岁，神经功能缺损评分为28.l±5.4o对照组男性47例,女性31例，年龄46-86岁，平均66.5岁,神经功能缺损评分为27.9±5.3,两组患者在年龄、性别、神经功能缺损评分等方面无显著性差异。1.2方法对照组了低分子肝素钙2500u皮下注射ql2h,连续治疗7d；观察组在对照组的基础上加用尿激酶80万u+生理盐水150ml静脉滴注，30niin内滴完，连续治疗7d。1.3疗效评定神经功能评定以欧洲卒中量表（ESS）评分及神经功能缺损程度（NDS）评分和FI常生活活动量评分（ADL）标准进行评定。疗效评定参照脑卒中病人临床疗效评分标准［1］：①基木治愈：神经功能缺损评分减少90%或以上，病残程度为0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%-89%,且病残程度为1-3级；③进步：神经功能缺损评分减少18%-45%；④无变化：神经功能缺损评分减少或增加不足18%；⑤恶化：神经功能缺损评分增加18%或更多。2结果2.1观察组与对照组ESS评分比较两组在治疗前与治疗后比较,ESS评分在治疗前后以及组间比较均有显著性差异（P〈0・05）,见表L2.22组疗程结束后神经功能缺损程度（NDS）评分和H常生活活动量评分（ADL）情况两组在疗程结束和治疗2个月后NDS和ADL明显改善，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0・05）,见表2。2.3两组临床疗效比较观察组基木治愈22例，显著进步33例，进步6例，无变化4例，恶化3例，总有效率为89.7%,对照组基本治愈12例，显著进步27例，进步11例，无变化6例，恶化12例,总有效率为73.5%,两组比较有显著性差异（P<0.05），见表3。3讨论脑梗塞形成的主要原因是血管内壁损坏，血小板聚集增加，血粘度增高，凝固性增高，血流缓慢，导致血栓形成。故溶栓治疗时间越早越好。尿激酶（UK）是由人尿或人肾培养物制得的一种纤维蛋白溶解药，直接催化纤溶酶原变为纤溶酶，使已形成的纤维蛋口水解［2］。低份了肝素是一种带阴离了的粘多糖，它通过抑制干扰纤维蛋口合成的因子以及抑制血栓延伸而起作用，可以增加血管再通率。Jiff木组资料结果显示：观察组基木治愈22例，显著进步33例，进步6例，无变化4例，恶化3例，总有效率为89.7%,对照组基本治愈12例，显著进步27例，进步11例，无变化6例，恶化12例，总有效率为73.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05),因此，尿激酶超早期静脉应用治疗脑梗死，安全有效，方便易行，可明显改善脑梗死患者神经功能缺损，提高显效率和治疗率，降低致残率，在严格掌握适应证和禁忌证的前提下，出血风险较小，可以在基层医院推广应用。参考文献[1]中华神经科学会，中华神经外科学会•...