IIIA-N2期肺腺癌的放疗、化疗、免疫治疗的临床疗效观察刘宝露河北青县人民医院河北沧州062650【摘要】目的：对IIIA-N2期肺腺癌的放疗、化疗、免疫治疗的临床疗效进行分析。方法：选取2012年12月~2013年10月我院收治的IIIA-N2期肺腺癌术后患者122例，均进行手术治疗，术后随机分为三组，放疗组40例，进行放疗治疗；化疗组40例，采用化疗进行临床治疗；免疫组42例，采用免疫方法治疗，对比三组患者的临床治疗情况和牛存率。结果：免疫组的近期临床疗效、消化道不良反应、水电解质紊乱、治疗依从性和住院治疗时间等均明显优越于放疗组、化疗组，差异性明显，(P<001)；放疗组对比化疗组，差异性不明显，无统计学意义(P>005)o两组患者均未发牛因治疗导致严重不良后果发牛。结论：针对IIIA-N2期肺腺癌患者采用免疫治疗可有效提高患者近期临床疗效、减少不良反应、增加临床治疗依从性，缩短临床住院治疗时间，安全性较高。【关键词】IIIA-N2期；肺腺癌；放疗；化疗；免疫治疗；不良反应；近期临床疗效；安全性。【中图分类号】R73051【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0173-01随着新的化疗药物的不断出现，治疗有效率有所提高，但五年生存率尚不令人满意，而且多疗程大剂量化疗所致的毒副作用，往往使病人的牛存质量下降［1］。本文中对我院收治的IIIA-N2期肺腺癌术后患者122例，分别采用不同的治疗方法，现将结果报告如下。1资料与方法11一般临床资料：选取2012年12月~2013年10月我院收治的IIIA・N2期肺腺癌术后患者122例，依据患者临床症状、体征和相关检查结果获得明确诊断，在患者和家属的知情同意下均进行手术治疗和术后治疗方法选择，随机分为三组，放疗组40例，其中男性23例，女性患者17例，年龄45-76岁，平均年龄(6150&plusmn;550)岁；化疗组患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄46~75岁，平均年龄(6250&plusmn;500)岁；免疫组42例，采其中男性24例，女性患者18例，年龄45^76岁，平均年龄(6150&plusmn;550)岁；对比三组患者的平均年龄、性别比例等无明显差异性,无统计学意义(P>005)。患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神类疾病、药物过敏和糖尿病等情况。12治疗方法：放疗组40例，依据患者的情况进行定向放疗治疗；化疗组40例，依据情况应用GP方案化疗，常规止吐补液、保持水电解质平衡同时进行化疗治疗。用药为吉西他滨；顺钳剂量按照体表面积计算剂量；免疫组患者42例，取无转移的所属淋巴结，采集淋巴细胞在IL・2,存在下培养2・3周所获得的Rn-LAK细胞。同时采集自体末梢血淋巴细胞，在IL・2存在下培养5~7d所获得的Pb-LAK细胞。患者检查白细胞计数>30&times;109时，依据患者情况应用［2］。13统计方法：统计学分析选用SPSS110软件,计数资料采用&chi;2检验，计量资料用均数士标准差(&chi;&plusmn;S)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0・05o2结果免疫组患者的近期临床疗效、消化道不良反应5(1190%)、水电解质紊乱6(143%)、治疗依从性40(9524%)和住院治疗时间(1356&plusmn;623)天等，均明显优越于放疗组消化道不良反应8(20%)、水电解质紊乱12(30%).治疗依从性26(65%)和住院治疗时间(1979&plusmn;854)d、化疗组消化道不良反应9(225%)、水电解质紊乱11(275%)、治疗依从性28(70%)和住院治疗时间(2043&plusmn;932)d,(P<001)；放疗组对比化疗组患者，(P>005)详见表1。两组均未发生因治疗导致严重不良后果发生。3讨论肺腺癌是一种恶性度很高的肿瘤，肺腺癌的发病率约占全部肺癌20%左右,其发病率近些年呈明显上升趋势。术后5年牛存率约30%,其在治疗上仍以手术为主的综合治疗为主导［3］；传统方式是进行术后放疗和化疗治疗，相对消化道反应、较容易导致患者水电解质紊乱等情况发牛，由于不良反应较严重导致患者治疗依从性较差，因此临床治疗效果不能获得临床满意［4］0牛物治疗已成为手术、放疗、化疗之后的第四大肿瘤治疗的模式。我们的免疫治疗特点是使用了两种自体LAK细胞，而且尽可能多使用Rn-LAK细胞。Rn-LAK细胞取自体肿瘤所属淋巴结，对自体肿瘤细胞具有特异的高度活性，它主要以细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和Th・l为主体，即对自体癌细胞有特异性...