外科手术治疗甲状腺肿瘤52例临床分析张涛（河南省潢川县人民医院河南潢川465150）【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0248-02【摘要】目的对采用外科手术治疗的52例甲状腺肿瘤患者的临床效果进行分析。方法回顾性分析2004年11月・2006年口月期间，我院52例甲状腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料，按照采用的手术方法分为肿瘤全切除术组（*21例）和次全切除术组（231）,分析采用不同手术方式治疗的患者的临床效果及并发症情况，随访患者5年以上，统计两组患者的5年复发率。结果全切除手术组患者的平均出血量、平均手术时间、平均住院时间较次全切除术组患者比较，具有显著性差异（p值均<0.05）,有统计学意义。全切除术组和次全切除术组患者的并发症发生情况比较，全切除术组患者并发症发生率明显高于次全切除术组,（p<0.05）o两组患者的5年复发率比较无无显著性差异（P>0.05）o结论对于采用外科手术治疗的甲状腺肿瘤患者，次全切除术具有临床疗效确切、术后并发症少，术中指标优的特点，且其复发率和全切除术患者比较，无显著性差异，可作为外科手术治疗甲状腺肿瘤的首选术式。【关键词】甲状腺肿瘤外科手术效果甲状腺肿瘤属良性肿瘤，临床较为常见。其临床表现主要为喉部现圆形或椭圆形肿块⑴，较少出现其它临床症状，常于体检或自身触摸时发现。有资料统计，临床约有10%-20%的甲状腺肿瘤患者具有诱发甲亢及恶性病变的可能性[2]o木研究对我院2004年11月・2006年11月期间进行手术治疗的52例甲状腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在总结不同手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性，为临床提高该病的治疗水平提供参考，现将回顾性分析结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2004年11月・2006年11月期间，我院52例甲状腺肿瘤患者行外科手术，其中男18例,女34例，平均年龄(42・5&plusmn;5.3)岁。其中行次全切除手术者31例，行全切除术者21例，将患者按照所采用的手术方法的不同，分为全切除术组和次全切除术组。对两组患者的性别比、平均年龄进行比较，两患者在年龄、性别等方面差异无显著性，无统计学意义P>0・05。1.2方法：统计两组手术患者的手术吋间、术中出血量、术后住院吋间、术后并发症情况，及术后5年复发率，并比较。1.2.1全切除术组：局麻下，沿皮纹方向于胸骨上两横指处，做弧形切口，利于颈部淋巴结清扫。行常规解剖使喉返神经及甲状旁腺充分显霜，对喉返神经和甲状旁腺粘连较为明显者，可沿着紧贴甲状腺固有被膜进行操作，中央组淋巴结不是必须予以彻底清扫，可行淋巴结摘除术。1.2.2次全切除术组：局麻下，沿皮纹方向于胸骨上两横指处，做弧形切口，常规切除患侧肿大甲状腺。1.3统计学方法对文中所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以x&plusmn;S表示,组间t检验，计数资料采用x2检验，且以P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组患者手术吋间、术中出血量、术后住院吋间、比较结果见表1.表1两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,x&plusmn;S]注：和全切除组比较，*表示P<0.05o2.2并发症发生情况次全组术后出现1例喉返神经损伤，1例手足抽搐，1例呼吸困难，并发症发生率为9.68%；全切除术组出现3例喉返神经损伤，2例手足抽搐，1例甲状腺危象，并发症发生率为19.4%,两组并发症发生率比较，全切除术组明显高于次全切除术组(P<0.05)o2.35年复发率：次全切除术组患者5年间复发5例，均行再次手术予以治疗，复发率为：16.1%,全切除术组5年间复发3例，复发率为:14.3%,两组5年复发率比较，无显著性差异(P>0.05)o3讨论随着社会的进步和发展，对于疾病的治疗，开始由传统的生物医学模式逐渐向生物■心理模式过渡。医者及患者对治疗过程中的综合创伤、治疗时间、生理心理感受及治疗后生理功能等的重视程度不断提高。多年来，甲状腺肿瘤患者采用外科手术治疗被证明是安全有效的治疗方式。但对于外科手术术式的选择却存在较大的争议。全切除术是作为美国医院治疗甲状腺肿瘤的常规术式。因其彻底剜除肿瘤，在人们的意识里被认为是彻底的手术治疗方法，获得了广大患者的青睐。该种方法对肿瘤进行彻底切除，虽然达到了彻底剔除肿...