酚妥拉明佐治毛细支气管炎51例的临床观察鲍福全1鲍朝霞2(1湖北宜城市人民医院441400;2湖北麻城市盐田河镇卫生院438317)【摘要】目的观察酚妥拉明佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法将100例诊断为毛细支气管炎的患儿随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加酚妥拉明酚静脉滴注，连用5d。结果治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论酚妥拉明佐治毛细支气管炎临床疗效显著，不良反应轻微。【关键词】酚妥拉明毛细支气管炎【中图分类号1R45【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)02-0210-02毛细支气管炎是2岁以下儿童的常见疾病，我们静脉滴注酚妥拉明佐治毛细支气管炎，取得了良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科2004年5月〜2010年9月就诊患儿100例，均符合毛细支气管炎的诊断标准⑴。其中男57例，女43例，年龄<6个月65例，〜12个月26例，〜2岁9例。均有喘憋、咳嗽、吸气三凹征，肺部闻及哮鸣音及中细湿啰音等；胸片见肺纹理增粗，可见不同程度的肺气肿或肺不张。随机分为治疗组51例和对照组49例，两组患儿在性别、年龄、病程、症状体征、辅助检查等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法对照组采用三氮哇核昔及氨茶碱静脉滴注、α糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入等综合治疗。治疗组在对照组基础上加用酚妥拉明0.1〜0・3mg/(kg•次),加入5%葡萄糖30〜50mI中静脉滴注，速度1〜2滴/(kg•min),1~2次/日,连用5d。1.3疗效判定显效：治疗3d内呼吸困难缓解，咳喘及肺部喘鸣音消失;有效：治疗3〜7d呼吸困难好转，咳喘及肺部喘鸣音消失；无效：治疗7d后仍咳嗽、喘息及肺部喘鸣咅无明显减少［2］。观察所有患儿的喘憋消失时间、咳嗽缓解吋间、肺部哮鸣音消失时间以及患儿的住院时间。1.4统计学处理：采用x2检验法。2结果2.1疗效比较结果见表治疗组显效率和总有效率与对照组比较有显著差异(P<0.05)o表1治疗组与对照组疗效比较［例(%)］2.2主要症状、体征消失吋间及住院吋间比较结果见表2。治疗组的喘憋消失、咳嗽缓解时间、哮鸣音消失及住院时间均短于对照组(PV0.05),差异有统计学意义。表2两组症状体征平均消失时间(d)治疗组有5例(19.2%)鼻塞、4例(15.4%)烦躁等不良反应。出现不良反应的时间为静滴后3〜15mine持续时间为20〜90min,大多为一过性,经减量、减速或停药等对症处理后，均能缓解。3讨论毛细支气管炎仅见于2岁以下婴幼儿，多数在6个月以内。由多种病原感染引起，呼吸道合胞病毒(RSV)最常见。病变体主要侵入毛细支气管，致粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多，毛细支气管腔狭窄其至堵塞而引起通气和换气功能障碍［3］。可继发心力衰竭和呼吸衰竭，引起全身微循环障碍使病情进一步加重。故治疗上予抗病毒外，还要改善肺循环，消除肺通气与换气功能障碍。酚妥拉明是α-肾上腺素受体阻滞剂，同吋具有β-受体兴奋作用[4],是具有正性肌力作用的血管扩张剂。兴奋β-受体缓解支气管痉挛,降低气道阻力，改善肺的通气功能；降低外周血管阻力及肺动脉压和肺楔压，还能降低血粘度，使血液流速加快，改善肺部微循环，减轻肺淤血及肺水肿[5],从而增加气体交换，改善缺氧及降低二氧化碳潴留。同时又能减轻心脏的前后负荷，改善心功能。本组资料显示，酚妥拉明静脉滴注佐治毛细支气管炎，能较快改善患儿的症状体征，缩短住院时间，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。参考文献⑴胡亚美,江载芳•诸福棠实用儿科学[M]•第7版,北京:人民卫生出版社,2002:1199-1201・⑵邓继肖，郑跃杰,袁雄伟•布地奈德吸入与地塞米松静滴治疗婴儿毛细支气管炎的疗效比较[J]•中国实用儿科杂志,2004,19(06):371.[3]杨锡强'易著文，主编.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:30&[4]金有豫注编•药理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:83・⑸吴维凯,张玉娟•酚妥拉明合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心衰32例[J].现代中西医结合杂志,2001,10(17):1676.