血液透析的临床护理分析曹跃

血液透析的临床护理分析曹跃曹跃(黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154100)【摘要】目的:对血液透析护理的相关方法进行分析与讨论。方法:选取我院收治的36例血液透析患者的临床资料,对其进行回顾与分析。结果:36例患者均有牛理和心理方面的改善,患者能接受规范血透治疗,提高了牛活质量。结论:科学的护理方法,使血液透析护理更为轻松,合理,很大程度上降低了血液透析护理人员的心理压力和劳动强度,为患者提供更为优质和安全的护理。【关键词】血液透析;护理;分析【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)19-0248-02透析疗法,也称血液净化,是利用血液和透析液所含溶质的不同,使病人血中的代谢产物、多余水分、电解质等通过透析膜进入透析液而排出体外。常用的透析疗法有血液透析和腹膜透析,以血液透析效果最好,是腹膜透析的4至6倍,但设备和操作复杂。血液透析,亦称“人工肾”。是利用透析装置清除血液中的毒性物质及过多水分,纠正体内电解质紊乱,维持酸碱平衡。血液透析能部分代替肾功能,但不能替代肾脏的内分泌功能。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2015月6月木组收治的36例血液透析患者,其中男20例,女16例,年龄18〜70岁,平均年龄46岁。肾病综合征9例,急进型肾炎患者6例,梗阻性肾病10例,中毒1例。1.2方法透析过程中应观察有无低血压、失衡综合征、热原反应、头痛、呕吐、肌痉挛和过敏反应等现象;血液和透析液颜色是否正常,有无血液分层或凝血现象;生命体征有无变化;透析装置各部件运转是否正常;需要吋采集血标本检验。透析后2至4小时内避免各种注射、穿刺、侵人性检查。24小吋内复查血液生化,并严密观察病情,定吋测血压、脉搏,注意有无出血倾向、低血压、心力衰竭、动静脉通路的血流量以及局部有无渗血。2护理2.1术前准备2.1.1环境透析室内严格执行定期清洁与消毒制度。2.1.2物品维护调整好血液透析机和配制透析液。透析液有醋酸盐和碳酸盐两类。透析用药:生理盐水、肝素和5%碳酸氢钠。急救用药:高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及常用急救药品。2.1.3病人建立血管通路:是将病人的血液从人体内引出,经过透析装置后再返冋人体内的动静脉痿,透析时将血液从动脉引入透析器,然后从静脉端冋流入人体。动•静脉外痿是切开皮肤将两条硅胶管分别插入表浅邻近的动、静脉,如挠动脉和头静脉,并在皮肤外连接成“U”字形,形成动静脉体外分流。优点是手术简单,术后能立即使用,不需穿刺,血流大而稳定。缺点是导管易滑脫、出血,长期留置易发生感染和血栓形成。内痿血管的护理,术后注意手术部位有无出血或血肿及远端肢体的循环情况;判断血管是否通畅:可用手触摸吻合口的静脉端,若扪及震颤则提示通畅;保护痿管:术肢不穿紧身衣,不戴手表、测血压、抽血或输液,不持重物,避免碰撞;预防感染:保持术肢清洁、干燥。测体重、脉搏、血压、血生化指标如血电解质、肌酹、尿素氮等。向病人解释透析目的、过程和可能出现的情况,取得密切配合。排尿后安排舒适的卧位。2.2术中护理2.2.1穿刺消毒痿管处,进行穿刺,穿刺血管吋要严格无菌操作,动作应娴熟,并适当固定。穿刺部位应经常更换,以免形成假性动脉瘤及血栓。2.2.2调节控制系统透析开始吋血流速度要从慢(50ml/min)逐渐增快,约15分钟才能使血流量达到200ml/mino血流量稳定后,设定好各种报警阈值。2.2.3注意事项病人的血液及其污染物应小心处理,以防止肝炎和艾滋病的传播;透析吋间一次约需5〜6小时,若病人各项监测指标稳定,应鼓励或协助病人翻身;透析期间可根据病人脫水情况,适度给予补充水分,通常在每次透析中可给予300〜500ml水分;透析中病人无法自行进食者,可协助病人进行,但应注意避免过饱,以免引起呕吐或腹胀不适。2.2.4监测透析过程中应严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化;观察血流量、透析液流量、温度、浓度、压力等各项透析指标;准确记录透析吋间、脱水量、肝素用量等;注意机器的报警及排除故障等。2.2.5并发症的预防和处理低血压是常见并发症之一。可能与脱水过多过快、醋酸盐对心肌的抑制、心源性休克、过敏反应等...

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