米索前列醇在30例绝经后取IUD中的应用【摘要】目的：探讨粉末状米索前列醇用于绝经后取IUD中的效果。方法：将60例绝经后取IUD的患者随机分为对照组和观察组各30例，观察组患者给予米索前列醇粉末置于阴道后穹窿及宫颈外口，1小时后进行手术操作；对照组给予口服尼尔雌醇，1周后进行手术操作。结果：观察组宫颈软化程度、患者自觉症状及手术操作顺利程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：米索前列醇用于绝经后取IUD成功率高、痛苦小，利于手术操作，值得临床推广应用。【关键词】粉末状米索前列醇；宫内节育器【】R71151【文献标志码】A【】1007-8517（2014）12-0098-01因绝经后卵巢功能逐渐衰退，子宫及宫颈萎缩使相当多的绝经妇女取宫内节育器（IntrauterineDevice，IUD）时必须用宫颈扩张器扩宫，以此产生疼痛使患者难以忍受。部分患者因宫颈萎缩变硬，扩宫时致宫颈轻度裂伤出血，增加感染机会。为减轻绝经后取IUD患者的痛苦，笔者将米索前列醇片碾成粉末，用消毒医用棉签将米索前列醇粉末分别置于宫颈管内口外口及阴道后穹窿，经临床观察，取IUD成功率高、患者痛苦小，效果满意，报告如下。1资料与方法11一般资料选取我站2011年12月至2014年2月就诊的60例绝经半年以上要求取IUD的妇女作为研究，患者术前进行常规妇科检查，采用B超检查确定IUD的位置及有无嵌顿情况，所有患者无药物禁忌证，排除盆腔占位病变、生殖道炎症等情况，患者术前3天无性生活史。患者年龄45～65岁，平均年龄55岁，放置IUD的时间12～30年，绝经半年至13年。随机分为观察组和对照组各30例，两组妇女年龄、放IUD时间及绝经时间等一般资料方面比较差异无统计性意义（P>005）具有可比性。12方法观察组患者术前1小时用消毒医用棉签将米索前列醇（安徽华源医药股份有限公司生产，批号：20000668）200ug粉末分别放置于宫颈内约05～10cm处、宫颈外口及阴道后穹窿，对照组患者术前1周顿服尼尔雌醇（安徽圣鹰药业有限公司生产，批号：34023641）5mg，1周后取IUD。13判定标准按《中药新药临床研究指导原则》[1]标准进行评定。宫颈软化：宫口略扩张，用35号扩宫器可无阻力出入宫颈内口；宫颈部分软化：宫口未开，用探针可无阻力出入宫颈内口；宫颈未软化：宫颈口未开，探针不能通过宫颈内口。取IUD术中综合反应程度标准：重度：痛感较重、出冷汗；中度：痛感明显能耐受；轻度反：仅有下腹坠胀感。取IUD结果标准：顺利：无需扩宫口可顺利取出；困难：需扩张宫口方可取出；失败：未能取出IUD。14统计学方法所有数据均采用SPSS110软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。3讨论放置的宫内节育器一般于绝经后半年将其取出。由于绝经后妇女卵巢功能衰退，阴道宫颈上皮萎缩，宫颈口狭窄，不易扩张，导致取环困难或失败。此外，由于子宫萎缩宫腔狭窄，IUD容易移位和嵌顿，导致子宫肌层损伤，取IUD时容易损伤子宫及宫颈。近年来米索前列醇已被广泛用于妇产科临床促宫颈成熟，效果显著[2]。米索前列醇通过刺激宫颈纤维组织，使其释放多种弹性蛋白酶，达到宫颈软化的效果，通过增加子宫平滑肌的张力，使取IUD时减少对患者造成的机械性损伤，防止感染的发生，有效减轻患者痛苦[3]。但目前临床普遍采用口服或放置米索前列醇片来软化宫颈，但效果均不满意。笔者将米索前列醇碾成粉末状置于宫颈管内、外口及阴道后穹窿进行临床观察，取得满意疗效。综上所述，粉末状米索前列醇用于绝经后取IUD成功率高、痛苦小，值得临床推广应用。参考文献[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.[2]杨洁茹.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用观察[J].中国现代医生，2011，17（2）：141-142.[3]艾银惠，李立.米索前列醇用于绝经后妇女取环的疗效观察[J].中国医药指南，2012，01（11）：38-39.（收稿日期：20140421）