120例剖宫产后产后出血治疗观察■妇产医学论文120例剖宫产后产后出血治疗观察［摘要］目的观察和分析剖宫产产后出血患者的临床治疗情况和效果。方法随机选取自2008年1月-2013年1月以来，在我院妇产科进行剖宫产手术患者中的120例产后出血患者，根据岀血原因对她们采取相应的治疗方法(宫腔填纱法或B-Lynch外科缝扎法)，并观察、统计和分析120例患者的临床治疗情况和效果。结果经过统计学分析显示，在120例剖宫产产后出血患者中，有57例患者实施了宫腔填纱手术，其止血有效率为94.74%(54/57)，有3例患者出血量无明显减少，后转为实施子宫切除手术，止血成功。有60例患者实施了B-Lynch外科缝扎手术，其止血有效率为100.0%(60/60)。结论宫腔填纱手术和B-Lynch夕卜科缝扎手术z是两种较为理想、安全、有效的剖宫产产后出血病症的临床治疗方法。［关键词］剖宫产；产后出血；宫腔填纱；B-Lynch外科缝扎；临床疗效［中图分类号］R719［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)02(a)-0073-02产后岀血,是一种较为常见且危害严重的妇产科并发症之一,它的致死率较高，是我国孕产妇死亡的首要原因。剖宫产分娩时的出血量要远远高于正常的阴道分娩出血量,因此，其发生产后出血的概率也相对较高，需要予以高度的关注和重视。本文选择自2008年1月-2013年1月期间，在我院妇产科进行剖宫产手术患者中的产后出血患者120例z对她们的临床诊疗资料进行回顾性分析,并统计、比较和分析120例患者的临床治疗情况和效果,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择自2008年1月-2013年1月时间内，我院妇产科收治的剖宫产产后出血患者120例。患者年龄普遍在22-43岁之间，平均年龄为（30.14±4.87罗妊娠时间大约为36-42周之间，平均妊娠时间汝38.6±0.8）周；初产妇有54例,经产妇66例;顺产转剖宫产的患者有24例，前置胎盘患者有33例，多胎妊娠患者有14例，羊水过多患者有21例，巨大儿患者有28例。经比较,120例剖宫产产后岀血患者在年龄、妊娠时间、妊娠次数、临床症状等方面具有对比性，但均不存在统计学意义（P>0.05L1.2方法1.2.1常规治疗对120例患者均首先采用常规性的按摩子宫、子宫体注射缩宫素、脉滴注缩宫素以及经直肠应用米索前列醇止血等方法进行前期处理。1.2.2宫腔填纱方法当常规处理无效时，用双手进行加压检查，出血量无明显减少时，可采取宫腔填纱手术方法进行治疗。基本方法为：选取4层纱条（长5m、宽6cm）,将其在甲硝呼液中浸湿、挤干，然后使用卵圆钳将宫纱钳夹住,自患者子宫切口部位向下一直放置至宫颈外口的外部约2-3cm处。对宫口已经扩张的患者，要吩咐助手在手术台下自阴道向上托住宫纱。而后更换卵圆钳，在宫颈外口处将纱条进行来回的折叠,并将子宫下段紧塞。自患者宫底部开始将另一条纱条进行顺序充填，直至切口部位，然后将两条纱条打结。注意要层层填紧，避免出现空隙。对患者出血情况进行观察，确定没有出现活动性出血后，对其子宫切口进行缝合。在缝合时,要注意不要挂住宫纱，以防止抽取宫纱时岀现困难。当患者存在宫口扩张、宫口开全、子宫下段收缩乏力以及前置胎盘胎盘剥离面出血时,可以另外选择一条纱条将患者阴道以及穹窿进行填塞，并保证对子宫下段情的实际发展情况由阴道将纱条:出。进行充分的压迫。当患者存在宫缩乏力出血时，可以先将子宫体部进行填塞。在手术结束后z要对患者应用常规性的抗生素药物,以防止出现感染。同时z在患者出血症状控制后的24h〜48h内,要给予其常规输液和宫缩剂z并根据患者病1.2.3B-Lynch夕卜科缝扎方法当常规处理无效时，用双手进行加压检查，出血量有减少趋势时，可采取B-Lynch（子宫）外科缝扎手术方法进行治疗。基本方法为：医生要在患者的左方实施手术，采用2号锯制肠线以及7cm的大圆针，从患者子宫切口的右侧3cm处的下缘2~3cm的部位进行施针，并在宫腔自切口的上缘约2~3cm部位出针。将肠线在患者子宫的体表面拉紧，并自宫底绕过子宫后壁在前壁处出针，而后再进针并从宫腔内部出针，之后，再从左侧和右侧同一水平的相应部位经过子宫后壁进行穿出。注意肠线必须紧贴患者子宫的体表面，在绕道宫底后自子宫前壁的下段子宫切口处约2~3cm的部位...