80岁以上老年高血压患者应用厄贝沙坦及厄贝沙坦氢氯噻嗪片疗效观察赵春仙(云南省昆明市福利医院综合科云南昆明650000)【屮图分类号】R544.lL文献标识码】A【】1672-5085(2012)17-0141-02【摘要】R的观察厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗80岁以上高血压患者的临床疗效与安全性。方法厄贝沙坦每日150mgl8例，4周后5例患者因血压控制不良改为厄贝沙坦，氢氯噻嗪150/12.5mg治疗80岁以上高血压患者8周的有效率。结果收缩压(SBP)、较治疗前明显降低(P<0.05)，舒张压(DBP)和心率(HR)无明显变化，降压总有效率达100%。结论厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗80岁以上高血压患者疗效、安全性和耐受性方面均较好。【关键词】高血压厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪目前我国老龄化口趋明显，老年高血压的发病率呈逐年上升的趋势，而且老年高血压人群所合并的器官损害或临床心血管疾病更为多见，严重危害老年人群的身心健康。本文用降压药物治疗18例80岁以上老年高血压患考，获得较好的治疗效果。现报道如卜。1资料与方法1.1临床资料以2010年1月至2011年12月间，我院住院18例80岁以上老年高血压患者为研究对象。所有患者均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)制定的高血压的诊断标准[1],收缩压ge;140mmHg和(或)舒张压ge;90mmHg，其屮16例为单纯性收缩期高血压(舒张压<90mmHg)平均血压165plusmn;23/65plusmn;9.5mmHg。排除继发性高血压，心力衰竭，心肌梗塞，严重的肝肾功能障碍，糖尿病控制不良者和合并高尿酸血症等患者。80例患者屮，男性8例，女性10例；年龄在81〜92岁之间，平均年龄83.5plusmn;14.3岁；高血压病程10〜30年，平均19.3plusmn;6.7年。1.2治疗方法和血压及其他指标的观察所有患者，测量坐位血压(每天同一吋间、同一袖带测右上臂血压3次），取平均值作为治疗前的血压值。给予杭州赛诺菲圣得拉堡民生制药生产的厄W沙tt片（安博维）150mg，每日晨起顿服1次。每天测血压1次。同时，根据血压情况调整剂量，5例患者4周后因血压控制不良改为厄W沙坦/氢氯噻嗪（安博诺）片150/12.5mg为每日一次。每日清晨同一吋段测血压1次，共观察18周。同时观察的指标奋清晨空腹抽血查血脂、血糖、肝肾功能，并检测心率、心电图，记录患者对药物的不良反应。1.3疗效判断标准①显效，收缩压下降20mmHg以上或舒张压下降ge;10mmHg并降至正常。②有效，收缩压下降10〜19mmHg或舒张压下降le;10mmHg或降至正常。③无效，未达到上述标准者。1.4统计学处理计量资料以x-plusmn;s表示，用SPSS统计软件包处理采用t检验,P《0.05判断为统计学显著差异。2结果2.1疗效观察所有患者均完成18周整个疗程治疗,8周后血压达稳定。经过疗效判断，显效14例（71.43%）,有效4例（18.57%）,总有效率为100%。2.2治疗其他指标的比较本组患者治疗后心率无明显变化，治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、心电图均无明显变化。2.3不良反应在治疗过程中，1例患者发生体位性低血压。3讨论老年高血压病人进行抗高血压药物治疗，所选择的药物应具奋降压奋效、耐受性好、使用方便II对代谢无明显影响等特点［2】，2011年美国老年高血压共识指出老年使用抗高血压药物吋，药物应用宜从小剂量开始，根据血压反应逐渐增加剂量，达到最大耐受剂量。如果达到药物的最大剂量，血压仍不能达标，则应加用第二个药物。如果出现药物不良反应，则应换用其他类药物。另外，如果使用的第一个药物不是利尿剂，那么第二个药物就该使用该药了。特别强调对于80岁以上患者的治疗应以单剂起始，必要时加用第二种药物［3］。厄W沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，厄贝沙坦/氢氯噻嗪固定复方制剂，既冇ARB的降压特点又具备利尿剂减少容量负荷的作用，两药作用机制互补增强，从而增强降压效果、减少不良反应。本组患者应用厄W沙坦片或厄W沙坦氢氯噻嗪片降压总奋效率达100%,仅有1例患者发生不良反应，说明80岁以上老年高血压患者应用ARB或ARB/HCTZ在疗效、安全性和耐受性方面均较好，患者服药的依存性和治疗的持续性好，非常适应老年高血压患者使用，可作为治疗老年高血压患者的首选降压药物之一。噻嗪类利尿剂，由于可以降低容量，可引起体位性低血压，老年患者压力感受器敏...