王友仁主任医师中医按摩取穴经验王友仁主任医师中医按摩取穴经验王海龙指导老师:王友仁摘要:2010年4月始，笔者有幸师从于我院知名专家王友仁主任医师，受益良多。尤其王老临证取穴思路开阔，独具特色。本文试从以下几个方面总结王老取穴经验:1.按摩取穴须以经络为纲，贵在精准。2.按经络循行辩明证型，选取本经腧穴施治。3.根据"经脉同名，其气相应"，选用同名经相关腧穴。4.阴阳互根互用，重视经脉表里阴阳间的络属与关联。5.特定穴各具特性，配伍广泛，灵活选用。6.从整体平衡入手，注重健侧的对称取穴。关键词:王友仁按摩取穴王友仁主任医师是我院知名按摩专家，曾任北京按摩医院副院长，北京中医药学会推拿委员会主任委员，北京中医药学会理事。王老潜心按摩临床四十余年，学验俱丰，擅长治疗各种伤科疾病及内科杂证。尤其选经取穴独具匠心，是按动疗法的代表人物。笔者有幸随师临证，受益良多。现撷其要旨总结如下:一、按摩取穴须以经络为纲，贵在精准作者单位:100035，北京按摩医院腧穴是经气之所聚，也是邪气易聚易行的所在。因其所属经脉及部位而各具特性。原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、交会穴等等的命名就是对这些特性的分类归纳。而《灵枢》中诸多篇目对于"主病"、"是动则病"等的论述更是为我们指明了按摩临床选经取穴的方向。《灵枢·官能》曰:"先得其道，稀而疏之。"王老认为，中医按摩是以经络学说为理论基础的。临床诊疗必须先得精通诸经诸穴的循行定位、特性主病及其相互关系。从而根据客观病情详加分经辩证、精简取穴。非此达不到"稀而疏之"，效专力宏的目的[1]。王老对目前按摩临床对症治疗多，辩证治疗少;放松手法多，分经取穴少的现象表示担忧。并反对那些将局限的、浅表的反映点和反射区作为治疗指导的作法。王老指出，无论手法如何创新，诊查手段如何先进，经络体系与经络辩证作为中医按摩的根本与基石是必须贯彻于按摩临床的始终的。"舍此则为无本之木、无源之水矣"。在选穴方面，王老注重"少而精"，反对面面俱到，没有重点的治疗。指出，按摩治疗，必须将足够量的手法集中于最有效的经脉和穴位上。疗效不在于取穴多少或治疗时间的长短，而在于准确、到位。这也是一个按摩医生的能力所在。正如王老临床，辩证不离经脉，治疗必先选穴，思路广阔，疗效显著。可以说，基于经络学说的辩证和取穴是治疗效果与手法效率的重要保证。二、按经络循行辩明证型，选取本经腧穴施治《灵枢·经脉》中说"凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量…"。凡是躯干肢节、五体五官诸病，均可从"经脉所过，主治所在"的原则来辨经取穴。王老指出，经脉内连脏腑，外络肢节，每条经脉都能主治循经路径及所属脏腑的病变。这是针灸、按摩临床最常用、最直接的取穴方法，不可忽视。以按摩临床常见的腰痛为例。王老认为，切不可见腰痛即行局部的按、揉、推、拿手法。而应根据病情所示辨明病在何经何脉，再行治疗。如腰痛病位在脊柱两侧，并向臀部及下肢后中线放射者，为足太阳经脉病。穴取承山，采用点法或捏拿法进行治疗。若病位在胁肋、腰、臀及下肢的外侧，则以足少阳病为主证。穴用居髎、风市，采用点、推等手法治疗。同时根据少阳主枢机的特性，适当配合肢体的主动运动，效果更佳。若腰痛不甚，而以腰脊、骶、膝、踝酸胀无力为主者，则病在足少阴经，选穴肾俞、八髎(此二穴虽属足太阳经，其深层亦为足少阴经脉及经筋所过)，运用点揉及搓擦的温通手法治疗。经上述分经辨证，则治疗思路清晰，手法精准，效功力专，省时省力。但经脉大多路径较长，分支、络连广泛。如何在诸多的穴位中选用最为有效易行的呢?王老的经验是:"急则远取之，缓则近取之;脏腑远取之，肢节近取之"。也就是说，对于急性发作的疾病，由于病灶区症状表现剧烈，局部治疗痛苦较大，难以施术，适宜选用本经远端的穴位治疗。而对于慢性病，或是疾病的缓解期，则可选用病灶局部的穴位治疗，如急性腰扭伤多损及足太阳经，但由于腰部痛而拒按，王老常选用承山穴进行点按或提捏，止痛效果极佳;而对于慢性的腰肌劳损，虽病仍在足太阳经，但其势平缓，则以腰部肾俞、大肠俞等穴为主治疗。对于脏腑功能失调的疾病，王老认为...