剖宫产切口瘢痕妊娠介入治疗的护理【摘要】目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠介入治疗的护理要点。方法：总结10例剖宫产瘢痕妊娠的护理，术前物品准备，术中患者卧位选择、病情观察。术后并发症预防结果：10例剖宫产切口瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞治疗后，均一次性成功，术后清宫无一例大出血。结论：经子宫动脉介入治疗瘢痕妊娠，进行护理干预比传统保守治疗效果好，风险小，能有效控制出血，缩短了住院时间，避免了相关危险因素。【关键词】介入治疗；瘢痕切口妊娠；护理【中图分类号1R719.8【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)13-0191-02剖宫产切口瘢痕妊娠是指受精卵，滋养叶细胞种植前次剖宫产切口瘢痕处，随着妊娠进展可导致子宫破裂及大出血，是一种罕见而危险的异位妊娠［1］。随着剖腹产率的上升，此病例逐渐增多。目前子宫切口瘢痕妊娠的发生率约为1：2216［2］。剖宫产瘢痕切口妊娠一旦确诊，必须立即终止妊娠，以防止发生子宫穿孔，腹腔内出血和切除子宫等严重后果。介入治疗具有微创安全，治疗成功率高，可保留子宫等优点，现已被较为广泛的应用。本院采取此疗法治疗csplO例中，均取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下。1临床资料本组病例共10例，年龄22-31岁,平均为26岁，孕龄平均(7.5±2.5)(5-16)周，距前次剖宫产年限6个月至三年。Csp患者的血清B-HCG水平与相应的停经周数基本符合，与正常妊娠相似。10例csp患者均顺利完成介入治疗后，再辅以刮宫术，均取得了满意的疗效。2护理2.1一般护理患者入院时要热情接待，主动介绍病房环境，主管医师和责任护士及相关制度，使患者尽快熟悉，适应环境，消除患者紧张情绪，护上全面了解病情，各种指标是否正常，如肝功能，肾功能，血常规，凝血功能等，做好宣教，向患者或家属讲明有关注意事项和可能发生的并发症，取得患者和家属的合作。2.2心理护理评估病人对治疗方法的认知，患者及家属对介入治疗比较陌生，担心其安全性和有效性，从而产生紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员应了解患者的相关信息，积极给予心理支持，提高患者心理应对能力，使他们保持乐观愉快的情绪，耐心解答患者疑问，介绍介入治疗的相关知识，有可能出现的副反应，并告知其他患者介入成功的信息，从而消除恐惧心理，以良好的心态积极配合介入治疗。2.3术前准备护士应做好碘过敏试验，详细询问过敏史，及时正确记录结果。检查患者两脚的足背动脉搏动情况，有利于术后观察对比。术前禁食6小时，将双侧腹股沟及会阴部周围皮肤毛发清除干净，留置导尿管，陪护患者至DSA室。药物准备：准备好生理盐水，肝素，造影剂，地塞米松，利多卡因等。2.4术中护理患者取平卧位。用铅护颈保护患者甲状腺，注意保护呼吸道通畅，关心患者，态度和蔼，主动与患者交流，以消除患者紧张情绪。配合医生手术，严格无菌操作，注意观察患者生命体征，神态变化，适当与患者沟通,询问患者有无不适，以分散注意力。正确配制术中用药，并经2人核对，注入造影剂及栓塞动脉时注意观察患者的病情及尿量的变化，如有不适，立即配合医生进行处理。手术结束无敷料包扎完整，绷带加压包扎，压迫穿刺点20-30分钟至不出血，安全返回病房。2.5术后护理穿刺部位的护理：术后患者平卧，穿刺局部用绷带加压包扎，穿刺点用lkg沙袋压迫［3］6小时，患肢制动8小时,并卧床24小时［4］。注意观察病人下肢皮肤颜色、皮温、感觉、足背动脉搏动情况，了解栓塞后下肢循环情况，如有异常及时报告医生，并积极配合医生做出相应的处理。观察中需警惕动脉血栓形成和动脉栓塞的发生。疼痛的护理：因子宫动脉栓塞后，局部组织出血坏死，加之栓塞剂注入引起疼痛，多为下腹部和臀部，少数放射至外阴及大腿上［5-6］。疼痛一般3天左右可自行缓解。护士首先向患者讲明疼痛的原因及持续的时间,消除其恐惧心理。同时根据疼痛出现的时间，严重程度的不同，遵医嘱给予不同程度的镇痛药或局部热敷，按摩等对症处理［7］。对中度疼痛者可给予口服止痛药，対剧烈疼痛患者可遵医嘱肌注杜冷丁止痛。病情观察：术后每2小时测血压、脉搏、呼吸一次，并做好记录。每4小时测体温一次，因动脉栓塞后局部组织缺血，部分坏死组织吸收...