MRI和CT影像学技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用疗策略及不同的预后,而且同一种情况因临床分组不同致使治疗强度差异很大及临床效果有很大差异.然而,伴中枢神经系统转移者治疗效果差是l临床的共识.5.3儿童HNI急症的治疗(1)呼吸道梗阻:原因是气道受压和纵隔被侵犯,治疗措施为变换体位,保持通气;必要时气管插管,机械通气;而应用激素或小剂量化疗,局部放疗等均可起到减轻及解除梗阻的作用.(2)肿瘤溶解综合征:是在强疗作用下,大量肿瘤细胞溶解坏死,引起高尿酸血症,低钙那么是水化,碱化尿液及利尿,并予别嘌呤醇口服.(3)急腹症:小无裂型细胞淋巴瘤以消化道病症和急腹症表现为主,常出现肠套替或肠穿孔,还可有腹积液,乳糜腹,应注意外科急诊手术及病理取材.AIcI是B细胞淋巴瘤中较特殊的一组,由于其l临床及生物学特点尚属探索阶段,故对其治疗方案的解释比拟困难.5.5难治性及复发患者的治疗(1)目前普遍赞同在患者的亚临床期即开始化疗,但如何检测微小残留病变以发现病变于亚l临床期是医学界面l临的挑战.(2)由于复发患者预后较差,且继续应用化疗效果亦差,因此,一种治疗策略是应用二线化疗药加抗体治疗.常采用的化疗药物有卡铂,顺铂,异环磷酰胺和IcE;对CD..阳性的B细胞瘤可以用抗CDz.的抗体,疗;目前正在开发的还有抗ALK的抗体.(3)复发患者可以考虑做骨髓移植,有骨髓转移的患者应采取异基因骨髓移植,疗到达缓解的患者也应尽量做造血干细胞移植.5.6支持治疗淋巴瘤常发生呼吸系统,心血管系统,神经系统及肾脏侵犯,常有出血,感染,代谢紊乱等合并症;而大量肿瘤组织的溶解,破坏,多脏器的功能衰竭可导致患者的迅速死亡.因此,处理好早期的急症如巨大胸腔肿瘤引起的气道梗阻,腹腔肿物所致的急腹症,化疗早期的肿瘤溶解综合征等,是提高患者存活率的重要环节,所以,早期的水化,碱化及感染的防治是减少合并症相关死亡的关键.总之,儿童NHL的治疗趋势包括(1)靶向治疗;(2)外周血干细胞移植或骨髓移植;(3)微小残留病灶研究及监测;(4)分子生物学研究及基因治疗』.参考文献Lymphoma:thefuture[J].HematolOncol,2001,19(4):129—150.signaturesdefinenoveloncogenicpathwaysinTcellacutelymphblasticleukemia口].CancerCell,2002,1(1):75—87.3PatteC,AuperinA,MichonJ,eta1.TheSocieteFrancaised'OncologiePediatriqueLMB89protocol:highlyeffectivemultiagentchemotherapytailoredtothetumorhurdenandinitialresponsein561unselectedchildrenwithB-celllymphomaandL3leukemia[』].Blood,2001,97(11):3370—3379.—pulseB-non—hodgkinLymphomatypechemotherapyisefficioustreatmentforpediatricanaplasticlargecelllymphoma:areportofeheBerlin—Frankfurt—MunsterGroupTrialNHI,BFM90[J].Blood,2001,97(12):3699-3706.(收稿2021—01-30)MRI和CT影像学技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用尹翠妍中图分类号R722文献标识码A文章编号10055495(2021)04—0420—02新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是造成患儿以后智力低下,发育落后,癫痫,脑瘫等病残的主要原因.目前CT,MRI已广泛用于HIE的诊断及预后评价,本文就二者对HIE在不同阶段和不同程度临床表现的应用价值分析如下.1CT在新生儿HIE的应用1.1HIE的CT表现及分度(1)轻度:脑白质内密度减低灶分布于2个脑叶内,呈枫叶状,小片状,低密度灶CT值≤18HU;(2)中度:脑白质内密度减低灶分布于2～7个脑叶,呈花瓣状,蘑菇状改变,灰,白质分界局部不清;(3)重度:脑实质呈弥漫性密度减低,灰,白质分界消失,甚至呈反转征,即基底节,丘脑,小脑密度相对增高,脑室系统受压变小.1.2CT诊断HIE应注意的问题(1)正常低密度与病灶的作者单位:本钢总医院儿科,辽宁本溪l17000区别:足月新生儿颅脑额叶白质密度可稍减低,但范围较窄;侧脑室三角区及后脚周围髓鞘成熟较慢,因此正常发育过程密度较低;蝶骨嵴与岩骨之间通常产生伪影,使颞叶密度减低.故评估病灶时应尽量避开这些区域.(2)正确对待早产儿脑内的低密度灶:由于早产儿脑组织含水量较高,脑脊液中蛋白含量相对较高,髓鞘未发育,髓质分化不完全等因素,可使脑实质密度减低,因此早产儿存在脑内的低密度灶是一个正常现象,要评价低密度...