多巴胺联合速尿持续泵入治疗顽固性心衰中利尿剂抵抗的疗效观察利尿合剂速尿多巴胺撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的探讨持续静脉泵入多巴胺和呋塞米（速尿）对顽固性心衰的疗效。方法将58例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，分别为30例和28例。观察组在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合多巴胺和速尿持续静脉泵入，连续应用6d；对照组常规抗心力衰竭治疗基础上单纯持续静脉泵入速尿。观察两组治疗后临床症状、体征及心功能指标等方面的变化。结果观察组临床总有效25例，总有效率为83.3%；对照组临床总有效15例，总有效率为53.6%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后左室射血分数、左室舒张末内径比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论在常规治疗基础上持续静脉泵入多巴胺和速尿对存在利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭疗效显著。关键词顽固性心力衰竭；多巴胺；呋塞米；利尿剂抵抗中图分类号R587.2文献标识码B文章编号1673-9701（2021）01-080-02EffectofDopamineandfurosemidecontinuedveinpumpingintreatmentofpatientswithdiuretic-resistantheartfailure：aclinicalanalysisof30casesCHENChangchunDepartmentofCardiovascularMedicine,ChinaCoalThirdConstructionCompanyWorkers′GeneralHospitalinSuzhouCityofAnhuiProvince,Suzhou2340,ChinaAbstractObjectiveToexploretheefficacyofDopamineandFurosemidecontinuedveinpumpingintreatmentofrefractorinessheartfailure.MethodsFifty-eightpatientsweredividedintotreatmentgroupwith30casesandcontrolgroupwith28cases.ThetreatmentgroupwasusedtheDopamineandFurosemidecontinuedveinpumping,used3days,thecontrolgroupwasusedFurosemideonly.Symptom,sign,theindexofheartfunditonwereanalyzedaftertreatmentintwogroups.ResultsThetotaleffectivecasesinthetreatmentgroupwas25cases(83.3%);andthecontrolgroupwas15cases(53.6%),therewasasignificantdifferencebetweentwogroups(P＜0.05).Aftertreatmentthetwogroups＇LVEFandLVEDDtherewasasignificantdifference(P＜0.05).ConclusionOnthebasisofroutinetreatment,DopamineandFurosemidecontinuedveinpumpingintreatmentofDiuretic-resistantrefractorinessheartfailurehasremarkablecurativeeffects.KeywordsRefractorinessheartfailure;Dopamine;Furosemide;Diuretic-resistant顽固性心力衰竭是各种心脏疾病发展至终末阶段的一种临床综合征，以慢性、进行性泵功能衰竭和水钠潴留为特征1,2。心力衰竭治疗中，利尿剂是重要的治疗药物，可有效缓解液体潴留，减轻心脏容量负荷，改善血流动力学。部分患者在治疗过程中会产生利尿剂抵抗，即在尚未达到减轻水肿的治疗目标之前，利尿剂的利尿作用减弱或消失的临床状态3,4。笔者对202x年1月～2021年10月本院收治的58例顽固性心力衰竭患者分析其病因，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取202x年1月～2021年10月本院顽固性心力衰竭患者58例，心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级。随机分为两组，观察组和对照组，分别为30例和28例。观察组30例中，男17例，女13例，年龄40～79岁，平均（65.51±6.30）岁，其中高血压性心脏病17例，扩张型心肌病8例，风湿性心脏病5例；对照组28例中男16例，女12例，年龄48～78岁，平均（60.50±7.20）岁，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病13例，高血压性心脏病9例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病2例。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级及左室射血分数差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法治疗组在常规治疗基础上将多巴胺40mg、速尿2mg和0.9%NaCl溶液50mL加入静脉微量输液泵，以多巴胺2μg/(kg・min)、速尿10mg/h的速度持续静脉泵入,连续应用6d。对照组行常规抗心力衰竭治疗,卧床休息,低盐饮食,吸氧,通过应用强心剂、利尿剂、扩血管药物等一般药物治疗,积极控制感染，稳定血压，纠正水电解质紊乱并进行对症营养支持等。1.3观察指标治疗6d后监测患者心功能分级,分别测定短轴缩短率（FS）、左心射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、二尖瓣舒张早期血流峰值（E）/舒...