沙眼的冷冻治疗技术规范化整理研究[摘要]目的:观察液氮冷冻治疗沙眼的临床疗效。方法:我院2005年3月~2007年3月,将150例300只眼患有沙眼的患者分为治疗组――冷冻组75例(150眼),对照组――0.1%利福平眼药水点眼组75例(150眼)。结果:冷冻治疗组150眼,治愈89眼,显效38眼,有效22眼,无效1眼。0.1%利福平眼药水点眼对照组150眼,治愈52眼,显效44眼,有效36眼,无效18眼,治疗组总有效率为99.33%,对照组为88.0%。两组总有效率比较有极显著性差异(P<0.01)。临床实验过程未发生不良反应。结论:沙眼冷冻治疗技术在安全性方面是可靠的,是一种可以改善眼部病变,提高患者的生活质量,降低致盲率的重要治疗方法。[关键词]沙眼;冷冻治疗技术;规范化整理研究[]R777.32[文献标识码]B[]1673-7210(2010)06(a)-234-02沙眼是沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜及角膜病,最终可致视力障碍甚至失明。现代医学认为本病治疗关键在于控制衣原体,可局部或全身应用抗菌药物,如磺胺类药物、四环素、红霉素等均可抑制衣原体的繁殖,其中以磺胺四环素类疗效较为显著。国外有报道局部使用四环素短期内有助于防止致盲,但长期来看,不能控制沙眼;口服抗菌药比局部治疗更有效,但在发展中国家大规模治疗有困难,故迫切地要求眼科工推出一种新型简便、疗效确切、易于推广的沙眼治疗技术。近年来我科采用沙眼的冷冻治疗技术治疗沙眼,通过多中心观察其临床疗效及安全性,从而达到规范技术操作,明确适应症及推广应用的目标。共观察150例300眼,获得非常满意的疗效,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2005年3月~2007年3月收治沙眼患者150例,将其分成治疗组和对照组。治疗组75例150眼,其中,男39例78眼,女36例72眼;年龄最小9岁,最大69岁,发病时间最短1个月,最长4年。对照组75例150眼,其中,男49例98眼,女26例52眼;年龄最小7岁,最大68岁,发病时间最短23d,最长4年。1.2疾病分期治疗组中属沙眼Ⅰ期者98眼,Ⅱ期52眼;对照组中属沙眼Ⅰ期者102眼,Ⅱ期48眼,所有患者均为双眼发病。1.3治疗方法1.3.1治疗前准备液态氮20ml,消毒棉签及消毒敷料若干,生理盐水50ml,0.5%地卡因0.1ml。1.3.2操作规程1.3.2.1治疗组患者取仰卧位,用0.5%的地卡因溶液滴入术眼结膜囊内行表面麻醉,每次1滴,每3分钟1次,共3次。术者用75%酒精棉球消毒手指,分别翻转患者上下眼睑,以充分暴露穹隆部结膜及睑结膜。右手持消毒棉签,蘸取液态氮约0.5ml(估算方法,取5ml液氮,可用10个棉签蘸完,相当于每个棉签上蘸液氮为0.5ml),之后迅速将带有液氮之棉签体部接触病灶处,表面温度-70~-80℃,冷冻5s,以冷冻处表面出现红色冻斑,并有少量渗血为宜。变换冷冻部位,直至病变处黏膜均实施上述冷冻,同时根据病变轻重及年龄、体质的不同从轻或从重实施冷冻治疗技术。术后用生理盐水冲洗结膜囊,滴用3~5d抗生素眼药水预防感染。每周冷冻1次,病情较轻者可冷冻1~2次,较重者可3~4次。1.3.2.2对照组结膜囊内滴用0.1%利福平眼药水(湖北潜江制药股份有限公司生产),每日3~5次,滴用2个月。1.4疗效标准根据卫生部《中药新药治疗沙眼的临床研究指导原则》中的疗效判定标准制订。①临床治愈:无分泌物,异物感及涩痒灼热感消失,结膜充血消退,滤泡或乳头完全消失,色泽正常。②显效:无分泌物,异物感及涩痒灼热明显减轻,结膜充血基本消退,滤泡或乳头消失。③有效:分泌物减少,异物感及涩痒灼热感减轻,结膜充血减轻,无明显滤泡形成。④无效:症状及体征未改善或加重。治愈+显效+有效=总有效。2结果冷冻治疗组150眼,治愈89眼,显效38眼,有效22眼,无效1眼。0.1%利福平眼药水点眼对照组150眼,治愈52眼,显效44眼,有效36眼,无效18眼,治疗组总有效率为99.33%,对照组为88.00%。两组总有效率比较有极显著性差异(P<0.01?,提示冷冻的治疗方法明显优于0.1%利福平眼药水点眼对照组,见表1。经观察,冷冻技术治疗沙眼的疗效与沙眼的分期无关,即对沙眼的Ⅰ期或Ⅱ期疗效均佳,见表2。表1治疗结果[n(%)]与对照组比较,*P<0.013讨论沙眼因睑内面颗粒累累,色红而坚,状若花椒,故中医将本病称为“椒疮”。应用海螵蛸棒摩擦法治疗沙眼是中医外治的传统方法,在此基础上,近年有人不断改良此方法,如刘延华等[1]单纯用海螵蛸棒消毒后摩擦治疗沙眼...