普通DR在食道造影中的临床应用成都市慢性病医院610083【摘要】目的探讨普通DR在食道造影中的临床应用价值。方法选取我院应用DR进行双对比食道造影检查50例病例的图像及检查结果，同时选取应用数字胃肠机进行的食道双对比造影50例病例的图像及检查结果，然后进行对比。结果应用普通DR进行食管双对比造影的图像质量十分理想，［・11级片占84%,III级片占14%,IV级片占比为2%。在食道疾病检出率方面，与数字胃肠机检出率相当。结论应用普通DR进行食道双对比造影检查的影像质量效果较满意，与应用数字胃肠机进行食管造影的效果相差不大。两种检查方法发现病变的几率相差不大。前者具有良好的可操作性及简便性，并能减少患者射线接触时间，降低射线剂量，在没有配置数字胃肠机的基层医院，可以使用相对廉价的普通DR代替较昂贵的数字胃肠机进行食管造影。【关键词】DR；数字胃肠；食道造影【中图分类号】R319【文献标识码】A回顾性分析我院利用普通DR设备进行食管造影50例，并与数字胃肠机食管造影50例的检查图像及诊断结果对比，从而探讨普通DR在食管造影中的应用价值。1材料和方法1.1材料回顾性分析我院2013年8月〜2015年8月应用普通DR进行食道双对比造影检查50例患者，其中男性28名，女性22名，年龄30〜78岁，再选取同时期应用数字胃肠机进行食道双对比造影检查50例患者，男性26例，女性24例，年龄32岁〜80岁，两组患者临床症状包括吞咽梗阻者82例，异物感者12例，有明确异物病史者4例，其他2例。1.2方法1.2.1设备及造影剂的选择采用迈瑞DigiEye380DR机和普朗PLD6800数字胃肠机。造影剂：采用青岛II型双对比造影硫酸顿，浓度160〜180（w/v）双对比造影硫酸顿混悬液⑴。在疑有食管穿孔、食管气管痿、吞咽功能失调及腐蚀性食管炎的患者，改用5ml40%泛影葡胺溶液⑵。1.2.2造影前准备食道造影检查是诊断食管病变的基本方法，食管造影检查应包括咽部至贲门部位，因而在空腹时进行检查为宜，尤其在贲门失弛缓症、食管裂孔疝或疑为食管下端肿瘤的病员，以免食物或残留物影响检查及诊断。然而急诊病人可不受此限制，比如食管鱼刺异物、食管骨头异物等患者，应尽快给与检查，及时诊断。1.2.3气顿双对比造影采取站立位，按照先摄右前斜位，后正位，再拍摄左前斜位的检查方法，拍片条件为腹部DR自动配置拍摄条件，球管与平板距离为1〜1.2mo首先用少量冷开水（约10ml）送服产气粉1包（厂家配送的一小包量），再嘱患者吞服顿剂约20毫升的瞬间，同吋扌白摄右前斜位食道充盈像，等到图像显示完毕，马上再拍摄一张粘膜片；如此依次再扌白摄食道正位和左前斜位片，对食道进行回顾性分析图像，若发现病变后再做病变定位，给予重点拍片。我们将图像质量分为4级：I级，细微结构显示清晰，粘膜涂布及肠壁轮廓显示良好；II级，细微结构显示欠佳，但粘膜涂布及肠壁轮廓显示良好；III级，细微结构显示不佳，粘膜涂布及肠壁轮廓显示一般；IV级，细微结构显示及粘膜涂布差，肠壁轮廓显示一般［3］。然后由一位副主任医师、一位住院医师、一位技师各自评价全部图像，再进行比较。1.3统计学方法采用SPSS19.0软件，对两种检查结果和成像质量行Fredman非参数检验，PV0.05衣示差异有统计学意义。2结果图1食道中段小憩室图2正常食道粘膜像图3下段食道癌粘膜像图4下段食道癌充盈像应用DR与数字胃肠设备进行食管双对比造影的图像质量及检查结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05).3、讨论双对比食道造影法食道的扩张符合生理性扩张的特点，扩张一般在1〜3厘米左右。目前认为，随着病人年龄的增大，食道蠕动功能可能有减弱，用此法检查较为适宜。另外，要注意顿剂的质量，应选用具有良好附着性能、可配成高浓度、低粘稠度的专用硫酸顿，这是造影成功的关键之一。硫酸顿的浓度要适当，太低或太高都会影响病变的检出。文献报道采用140〜160w/v浓度合适⑷。笔者采用160・180w/v浓度效果较满意。锁剂通过后，管壁有薄层均匀涂抹的做剂，此吋获得的双对比像较为满意。食道双对比造影检查，避免了低张食道双重造影所致的食道极度扩张，食道收缩功能的暂吋丧失，有利于对食道细小病变的观察。采用普通DR食管双对比造影，重点在于如何...