DepartmentofNeu-rosurgery,FirstHos-pitalofChinaMedi-calUniversity,Shenyang110001,LiaoningProvince,ChinaLiZhi-peng★,Studyingformaster’sdegree,DepartmentofNeurosurgery,FirstHospitalofChinaMedicalUni-versity,Shenyang110001,LiaoningProvince,Chinalzp0408@163Correspondenceto:WangYun-激e,Chiefphysician,Depart-mentofNeuro-surgery,FirstHospi-talofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,LiaoningProvince,ChinaReceived:2008-09-22Accepted:2008-09-27中国医科大学附属第一医院神经外科，辽宁省沈阳市110001李志鹏★，男1982年生，辽宁省沈阳市人，汉族，中国医科大学在读硕士，主要从事脑血管疾病的研究。lzp0408@163通讯作者：王运杰，男，主任医师，中国医科大学附属第一医院神经外科，辽宁省沈阳市110001:R743文献标识码:B:1673-8225(2008)44-08758-04收稿日期：2008-09-22修回日期：2008-09-27(54200810240014/WJY·A)脑血管支架置入后凝血系统和细胞因子的变化★李志鹏，吴鹏飞，景治涛，王运杰ChangesincoagulationsystemandcytokinesfollowingintravascularstentingLiZhi-peng,WuPeng-fei,激ngZhi-tao,WangYun-激eAbstract:Intravascularstentasaforeignbodyexhibitsobviousreactionfollowingimplantation,suchasactivationofcoagulationsystemandelevationofserumC-reactiveprotein,inflammatorymarker.Afterplateletisactivated,P-selectinbindstotheglycoproteinligand1expressedonleukocyte,andformscongeriesontheleukocyte.Inaddition,interleukin-1β,interleukin-6andtumornecrosisfactor-αaregreatlysecreted.Thetwofactorsaremainreasonsforrestenosisfollowingstentimplantation.StudiesonspiralCTangiographyandtranscranialDopplersonographyareimportant.LiZP,WuPF,激ng主题,WangYJ.Changesincoagulationsystemandcytokinesfollowingintravascularstenting.ZhongguoZuzhiGongchengYan激uyuLinchuangKangfu2008;12(44):8758-8761(China)[wwcrteren.zglckf]摘要：脑血管支架作为一种异体物质，置入后存在明显的反应过程，主要表现在凝血系统的激活以及炎性标志物血清Ｃ-反应蛋白的显著升高。血小板被激活后，通过P-选择素可与白细胞上持续表达的P-选择素糖蛋白配体1结合，黏附于白细胞上形成聚集体；同时，白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等炎性细胞因子也大量分泌。以上两种因素是脑血管支架置入后发生再狭窄的主要原因。此外，螺旋CT血管成像和经颅多普勒超声等影像学研究也起到重要作用。关键词：脑血管支架；凝血系统；炎性细胞因子李志鹏，吴鹏飞，景治涛，王运杰.脑血管支架置入后凝血系统和细胞因子的变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12(44):8758-8761[wwcrter.orgcn.zglckf]学术探讨0引言脑血管支架置入由于其微创、局部麻醉、置入后患者恢复快而成为治疗脑血管病变的首选方法。支架置入后存在明显的反应过程，表现在凝血系统的激活以及炎性标志物血清Ｃ-反应蛋白的显著升高和炎性细胞因子的大量分泌。文章就凝血系统和炎性细胞因子在脑血管支架置入后的变化作进一步探讨。1问题的提出问题1：脑血管支架置入后凝血系统的变化？脑血管支架置入对血管内膜造成的机械性损伤促进血管平滑肌细胞的迁移和增殖。局部血管损伤后发生的血管内再狭窄是一种修复反应，血栓、炎症和平滑肌细胞增生迁移是血管内再狭窄的3个重要阶段[1]。颈动脉支架置入过程中球囊扩张成形和支架置入对血管壁的创伤、局部微栓子脱落导致远端的缺血均可激活血小板。血小板聚集形成白色血栓是急性支架内血栓形成的主要机制[2]。问题2：细胞因子在脑血管支架置入中的反应？支架本身作为一种外来刺激物,首先引起血小板在支架表面的聚集和激活，导致血小板和炎症细胞聚集、浸润，释放炎症递质、趋化因子、黏附分子和生长因子，随之大量的白细胞将在血管损伤部位聚集然后分泌出细胞因子并介导炎症反应。问题3：影像学研究在脑血管支架置入中的应用？多层螺旋CT血管成像近年发展迅速,尤其是64层螺旋CT机的时间分辨率和空间分辨率有了空前提高,...