金水宝和肾炎康复片治疗糖尿病肾病(降尿蛋白)的疗效观黄艳(四川省武警四川总队成都医院610041)【摘要】目的：探讨金水宝和肾炎康复片治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法：对2011年〜2012年12月在我院就诊的71例DN患者的临床资料行回顾性分析。结果：较Z治疗前，加用金水宝和肾炎康复片前后BUN、Scr、Ccr及24h尿蛋白定量均有明显改善(P<0.05),差异有统计学意义。结论：金水宝和肾炎康复片治疗DN,可有效降低床蛋口，并保护肾功能，值得深究推广。【关键词】金水宝肾炎康复片糖尿病肾病【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)09-0264-01糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)微血管并发症Z—，随着DM治疗不断进步，死于DM急性并发症者明显减少,但其各种慢性并发症，如DN的死亡率却明显上升，是DM患者死亡的重要原因。蛋白尿是DN的主要临床表现，同时也是其进展的独立危险因素［1］。因此，减少尿蛋白、保护肾功能是其临床治疗关键。我院自2011年起，联合应用金水宝和肾炎康复片治疗DN,取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组71例DN患者，均符合1999年WHO制订的相关诊断标准，排除血糖控制不达标者，合并发热、泌尿系统感染、酮症酸中毒及严重心血管疾病者。其屮男39例，女32例；年龄34〜70岁，平均(46.7±5.5)岁；DM病程4〜15年,平均(8.8±4・l)年;均合并蛋白尿,定量为0.8〜7.3g/24h,平均(3.1±1.8)g/24h；合并高血压32例，DM视网膜病变39例,肾病综合征16例；肾功能指标，尿素氮(BUN)均值为(11.3±4.1)mmol/L,血肌酹(Scr)均值为(279.5±181.8)μmol/L,肌酹清除率(Ccr)均值为(47.3±24.1)ml/min。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均予以饮食控制疗法，32例口服糖适平(30〜60mg/d),另外39例应用胰岛素，以控制血糖(空腹血糖为5.4〜8.8mmol/L),若合并高血压，予以钙离子拮抗剂如依那普利、硝苯地平等口服，以控制血压(<160/90mmHg)o待血压、血糖稳定后，口服金水宝胶囊(江西金水宝制药有限公司)5粒/次，3次/d；肾炎康复片(天津同仁堂制药厂)3片/次，3次/d,治疗8周后比较观察指标。1.2.2观察指标分别于血压、血糖控制后，但未服金水宝和肾炎康复片前(初始值)及加药治疗8周后(观察值)，检查并记录BUN、Scr、Ccr及24h尿蛋白定量。1.3统计学处理实施统计，并用SPSS13.0软件处理数据，计量资料用(x・±s))表示,采用t检验,P<0.05有统计学意义。2结果如表较之治疗前，加用金水宝和肾炎康复片前后各观察指标均有明显改善(P<0.05),差异有统计学意义。表1加用金水宝和肾炎康复片前后各观察指标比较3讨论DN是DM常见慢性并发症，目前公认其发病机制与超氧化物歧化酶(SOD)降低、微循环改变、自由基活性增加、肾血流变异常及致肾氧化损伤等因素有关⑵。DN早期可见肾小球高滤过状态，随着病程发展从微量清蛋白尿加剧至难治性大量蛋白尿，最终引发终末期肾病，如肾衰竭等。DN早期是治疗关键吋期，微量蛋白尿期经积极干预可能逆转，一旦发展至大量蛋白尿期，肾功能损害加剧，且不可逆转，因此在DN早期行及时、有效干预治疗，对阻止DN进展十分重要。金水宝胶囊以发酵虫草粉为主要成分，性温，味甘，具补虚损、益精气的功效，且含多种人体必需的氨基酸，它可使DN患者SOD升高，尿蛋白排泄减少，BUN、Cr下降，红细胞及血红蛋白增加，从而改善肾功能、糖代谢，纠正贫血，降低血氧，并增强体质。肾炎康复片为中药复方制剂，其方中的人参、生地、西洋参，可益气养阴，生地黃还具激素样作用；山药、黑豆、杜仲，可健脾补肾；白花蛇舌草、土茯苓，可清解瘀毒；丹参、白茅、桔梗、益母草，可活血化瘀、利水消肿，此方扶正祛邪、标本兼顾，清利而不伤不损，补而不腻不燥⑶。现代药理证实，它可以调节人体免疫功能；修复受损的肾小球足细胞，阻止蛋白丢失；使毛细血管通透性下降，抗炎利水消肿降压，改善肾功能；促进肝脏蛋白合成，降低糖皮质激素副作用；改善肾脏血液循环，增加系膜细胞的吞噬及消化作用，以促进纤维蛋白的吸收和肾脏病变的修复。本组研究发现，采用金水宝和肾炎康复片治疗DN,可有效改善BUN...
