第13卷第4期石家庄学院学报V01．13，No．42011年7月JournalofShijiazhuangUniversityJul．201l我国现行医疗救助存在的问题与改进对策——基于公共政策视角的分析王春城t．郑统2(1．河北师范大学公共管理学院，河北石家庄050024；2．吉林大学行政学院，吉林长春130012)摘要：医疗救助是政府针对那些遭受疾病折磨且生活陷入困境的特殊社会公众提供的一种公共服务．医疗救助的现实运作体现为政府在医疗卫生领域和社会救助领域制定和实施的公共政策行为，因此理应符合公共政策运行的基本价值和规范。但目前，医疗救助在政策内容体系、政策对象、政策实施效果、政策资源保障等方面存在诸多问题，需通过政策设计来改进该项政策的质量和整体效果。关键词：医疗救助；社会救助；公共政策中图分类号：D63文献标识码：A文章编号：1673—1972(2011)04—0035—04医疗救助是指政府通过提供财政、政策和技术尚未产生全社会范围的、作为公共问题的医疗救助上的支持以及社会通过各种慈善行为，对贫困人群问题。而在改革开放之后，城市的医疗保障制度逐中因病而无经济能力进行治疗的人群，或者因支付渐转向保险机制，而农村的合作医疗也随集体经济数额庞大的医疗费用而陷入困境的人群．实施专项的结束而走向崩溃。于是，城乡居民个人和家庭需帮助和经济支持，使他们获得必要的卫生服务，以维负担的医疗费用都大幅增加，抵抗风险的能力大幅持其基本生存能力，改善目标人群健康状况的一种降低，因病致贫、因病返贫甚至无力看病的情况愈发医疗保障制度。Ill在当前中国医疗救助的实践背景普遍且突出。这一现实情况促动着政府通过医疗救下。它是作为政府的一项功能而存在的，体现为政府助的方式来应对。出台和实施的一套医疗救助政策。也就是说，医疗“医疗救助”这一概念首见于由中国政府与世界救助主要体现为相关公共政策的制定和执行。公共银行、英国国际发展部在1998年开始合作的“卫生性是任何公共政策的第一属性．也是对公共政策的Ⅷ支持性项目”、“卫生Ⅷ贷款项目”及秦巴卫生子项根本要求。因此，医疗救助政策的制定和实施应以目。这些项目的主要内容就是在我国中西部7l县开实现其公共性为首要价值取向．根本任务在于为困展以特困人口为对象的医疗救助，这为后来我国医难群众提供方便、快捷、有效的救助服务。为了能更疗救助政策的制定和出台提供了实践上的经验。翻好地实现医疗救助政策的目标，就需要对所实施的我国最先出台的医疗救助政策是针对农村的。政策进行梳理和分析，找出不足并对政策进行完善。2002年初。国务院召开了全国农村工作会议，会议出台了《中共中央、国务院关于进～步加强农村卫生一、我国医疗救助政策的沿革与现状工作的决定》，提出要“对农村贫困农民家庭实行医新中国医疗卫生制度体系包括面向机关事业单疗救助”。并指出“医疗救助形式可以是对救助对象位职工的公费医疗制度、面向国有企业职工的劳保医患大病给予一定的医疗费用补助．也可以是资助其疗制度以及面向农村的合作医疗制度三个部分。沸参加当地合作医疗”，在资金支持方面指出“政府对这些制度使城乡居民具备了享受基本医疗卫生服务农村合作医疗和医疗救助给予支持”，“医疗救助资的基础。且社会成员、家庭之间收入差距不是很大，金通过政府投入和社会各界自愿捐助等多渠道筹收稿日期：2011-05—11基金项目：河北省社会科学发展课题“新医改背景下健全河北省医疗救助政策研究”(201003157)作者简介：王春城(1981一)，男，河北易县人，讲师，博士，硕士生导师，主要从事公共政策理论与实践研究。万方数据石家庄学院学报2011年7月集”，在制度上“要建立独立的医疗救助基金，实行个市和农村的医疗救助政策体系，但就体系内容、政策人申请、村民代表会议评议，民政部门审核批准，医目标、政策对象、资金来源等方面，仍存在诸多不足。疗机构提供服务的管理体制”。可以说，这一政策初第一，就其政策内容体系而言，农村医疗救助政步确定了建设医疗救助制度的基本内容、资金来源策内容要比城市救助政策的数量多，内容也较丰富，和政策目标。这也是执政党和政府首次明确地提出而城市医疗救助缺乏具体的实施政策，有...