电视胸腔镜手术治疗40例创伤性膈疝疗效观察摘要目的：观察电视胸腔镜手术治疗创伤性膈疝的疗效。方法：将80例创伤性膈疝患者根据手术方式的差异分为对照组和观察组各40例，对照组接受经腹入路手术，观察组接受电视胸腔镜手术治疗，对两组患者的手术指标、临床疗效和并发症等情况进行观察与对比分析。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率均少于对照组（P<0.05）；观察组临床疗效优于对照组，治愈率明显高于对照组（P<0.05）。结论：与经腹入路手术相比，创伤性膈疝采取电视胸腔镜手术治疗可明显提高疗效，缩短手术操作时间和术后住院时间，减少出血，降低并发症发生。关键词创伤性膈疝电视胸腔镜手术临床疗效并发症：R655.6文献标识码：B：1006-1533（2018）03-0045-03Observationoftherapeuticeffectofvideo-assistedthoracoscopicsurgeryon40casesoftraumaticdiaphragmaticherniaZHOUQiang（DepartmentofThoracicSurgery，ThePeople’sHospitalofNeixiangCounty，Nanyang474300，China）ABSTRACTObjective：Toexploretheeffectsofvideo-assistedthoracoscopicsurgery（VATS）ontraumaticdiaphragmatichernia.Methods：Eightycaseswithtraumaticdiaphragmaticherniawereselectedanddividedintoacontrolgroup（n=40）andanobservationgroup（n=40）onthebasisoftheiroperationways.ThecontrolgroupunderwenttransabdominalapproachandtheobservationgroupunderwentVATS.Theindexes，effectsandcomplicationsbetweenthetwogroupswerecompared.Results：Theoperationtime，bloodlossduringoperation，hospitalizationdaysandtheincidenceofcomplicationswerelessintheobservationgroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Theclinicalefficacywasmuchbetterintheobservationgroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Comparedwithtransabdominalapproach，VATScanimprovetheeffectsandreducetheincidenceofcomplications.KEYWORDStraumaticdiaphragmatichernia；video-assistedthoracoscopicsurgery；clinicaleffects；complications??伤性膈疝主要是由外伤致膈肌破裂引起腹腔器官进入胸腔内所致，可引起严重的呼吸、循环功能障碍以及胸、腹部脏器损伤，临床症状多较严重，病情较为复杂[1]。目前，临床上治疗主要采用手术治疗方法，本研究主要探讨创伤性膈疝采取电视胸腔镜手术（videoassistedthoracoscopicsurgery，VATS）治疗的临床效果，并与经腹入路开放手术进行对比，以期为选择治疗方案提供参考依据，报告内容如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年4月至2017年4月间收治的80例创伤性膈疝患者，根据手术方式的差异分为对照组和观察组各40例。患者均存在呼吸困难、呕吐、上腹压痛等症状体征，经摄胸部X线片以及CT等检查确认创伤性膈疝临床诊断，排除心脏、气管损害，排除凝血功能障碍、严重的胸腔粘连、严重肝肾功能障碍、精神疾病等。所有患者生命体征均稳定，无明显大出血倾向，本研究已经医院伦理委员会批准，患者术前均签署知情同意书。观察组中，男性27例，女性13例，患者年龄20～54岁，平均（32.32±6.47）岁；外伤原因：交通事故16例、锐器刺伤10例、挤压伤7例、跌伤7例。对照组中，男性25例，女性15例，患者年龄22～53岁，平均年龄（32.64±3.28）岁；外伤原因：交通事故14例、锐器刺伤11例、挤压伤6例、跌伤9例。两组患者的一般资料经对比分析均无差异（P>0.05），具有可比性。1.2手术方法1）对照组术前详细了解患者的伤情，判断是否存在合并伤及其范围与程度，给予积极的抗休克、恢复呼吸循环功能、胃肠减压、预防感染等处理，待病情稳定后立即实施经腹入路创伤性膈疝修补术。患者均给予气管内插管全身麻醉，采取仰卧位，常规消毒铺巾，取左上腹旁正中切口，先对受损腹腔脏器进行相应处理，还纳疝入胸腔的脏器，再向右后下方牵拉结肠、脾脏与胃等器官，将膈肌破裂口暴露后，采用间断褥式缝合，于第8肋间置引流管后关闭腹部切口。2）观察组采取电视胸腔镜手术治疗，术前准备及麻醉方法均同对照组。取患侧腋前线第6、7肋间及锁骨中...