新生儿单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎2例报道（贵州省福泉市中医医院贵州福泉550501）【摘要】目的：临床总结性分析单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎的诊断及治疗方法。方法：选取了2014.3.01-2014.08.30在重庆儿童医院进修期间收治的2例新生儿感染单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎临床资料进行分析。结果：根据患儿临床症状、体征及实验室检查确诊为单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎，予以青霉素、拉氧头孢抗感染、对症、支持等治疗后，治愈出院。结论：对于单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎疾病诊断应结合临床症状、体征、实验室检查等确诊，并积极予以针对性的药物治疗，可预防发生不良后果。【关键词】新生儿；李斯特菌脑膜炎；单核细胞增多性【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0188-02李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增多性李斯特菌(LM简称李斯特菌)所引起的脑膜炎，多见于婴幼儿、老年人及免疫功能缺陷的成人患者[1-2]。本菌除引起脑膜炎外还可引起妊娠感染、新生儿败血症及病灶性感染，如皮肤脓疮、化脓性结膜炎、淋巴结炎、心内膜炎、骨髓炎等。易感者为新生儿、孕妇及40岁以上成人[3]。男女发病无差别。现将本人在重庆儿童医院2014.3.01-2014.08.30新生儿科诊治中心进修期间，新生儿感染单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎2例报道如下：案例1：患儿：余强，男，4天4小时，患儿生后出现面色苍白，反应差，无明显咳嗽、无呻吟，吐沫及进行性呼吸困难，无尖叫、抽搐及双目凝视，当地医院予以纳诺酮及654-2后，患儿面色发绀好转，转入重庆儿童医院住院治疗，起病以后精神反应差。孕母在孕20周，孕28周均有感冒病史，未使用过抗生素。体查：T360C，P：138次/分，R：60次/分，入院体重：2790g，血压73/30mmhg，成熟儿外貌，营养发育可，神志清楚，反应差，哭声弱，颈部稍抵抗，双肺呼吸音对称，稍增粗，双肺无明显干湿罗音，神经系统检查：吸吮反射、觅食反射减弱，握持反射、拥抱反射消失。辅助检查：脑脊液常规：无色透明，潘氏试验++，细胞总数86×106/L，有核细胞：48×106/L，单个核细胞40/80，多个核细胞8/48，床旁头颅B超：未见明显异常；脊液生化：微量蛋白1.94g／L，糖2、11mmol／L，氯离子118.7mmol／L[4]。脑脊液培养为“单核细胞增多性李斯特菌”；脑脊液抗酸染色：未找到抗酸杆菌；墨汁染色：未找到新隐球菌；脑脊液病毒1号检查阴性。确诊后予以青霉素、拉氧头孢、甘露醇、保心、保脑、支持、对症等治疗。经上述治疗后，患儿病情逐渐好转，神经系统检查：无颈抗，吸吮反射、觅食反射顺利引出，握持反射、拥抱反射稍减弱。第2、3周均复查脑脊液：生化、常规正常，脑脊液培养无细菌及真菌生长，痊愈出院。案例2：患儿：王艳之女，女，9天，因间断“发热、反应差8+天”于2014年8月7日入院。入院第二天腹泻加重，约14次，无粘液脓血，患病以来，反复低热，最高体温38.30C，在当地医院予以头孢类抗生素，阿奇霉素抗感染8天治疗，患儿腹泻减轻，但患儿白细胞仍进行性增高，反复低热，急转入“重庆儿童医院”，住院治疗。体查：T36.2℃，P：132次/分，R：56次/分，入院体重：3440g，血压92/51mmhg，对光反应存在，颈部无抵抗，双肺呼吸音稍增粗，双肺未问及干湿罗音，心率132次/分，律齐，心音欠有力，各瓣膜区未闻及杂音，腹部稍膨隆，软，全腹无包块，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，四肢自然屈曲，神经系统检查：吸吮反射、觅食反射顺利引出，握持反射、拥抱反射消失。辅助检查：血培养：单核细胞增多李特斯菌；脑脊液常规：无色透明，潘氏试验++，细胞总数78×106/L，有核细胞：46×106/L，单个核细胞38/78，多个核细胞8/46，床旁头颅B超：未见明显异常。脊液生化：微量蛋白1.85g／L，糖2、14mmol／L，氯离子115.6mmol／L[5]。脑脊液抗酸染色：未找到抗酸杆菌；墨汁染色：未找到新隐球菌；脑脊液病毒1号检查阴性。明确诊后予以青霉素、拉氧头孢、甘露醇、保心、保脑、支持、对症等治疗。1周后脑脊液复查：脑脊液常规：无色透明，单个核细胞0，多个核细胞0。脑脊液生化：微量蛋白1.35g／L，糖2.13mmol／L，氯离子121mmol／L；脑脊液、血培养：无细菌及真菌感...