高压氧治疗脊髓损伤疗效观察高压氧治疗脊髓损伤疗效观察［摘耍］目的观察高压氧治疗脊髓损伤的疗效。方法将148例脊髓损伤患者随机分为实验组76例和对照组72例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用高压氧治疗,并对两组的治疗效果进行对比。结果实验组总有效率高于对照组（P<0.05）o结论高压氧治疗对脊髓损伤患者疗效明显，可降低致残率，减少并发症发生。［关键词］脊髓损伤；高压氧；疗效［中图分类号JR651.2［文献标识码］A［文章编号］1005-0515（2010）-8-049-01脊髓损伤主要是因直接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲、骨折、脱位伤及脊髓、脊神经受损，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓。这些病来势比较凶猛，病情恢复缓慢，根据损伤水平和程度差异,可出现损伤水平以下躯干、肢体感觉、运动、反射完全消失、大小便失禁等症状。脊髓损伤是一种严重损伤，临床上治疗难度较大,效果不甚理想，常留下不同程度的残疾，病死率较高。本科从2005年10月至2009年10月间对收治的76例脊髓损伤患者进行了高压氧治疗，效果显著。1资料与方法1.1临床资料本组脊髓损伤患者148例，男86例，女62例;年龄12〜79岁，平均42.5岁。颈椎患者40例，胸椎患者50例，腰椎患者58例;损伤原因:交通伤78例、坠落伤30例、重物打击伤28例、其他原因致伤12例;Frankel脊髓损伤分级:A48例、B20例、C62例、D18例。随机分为实验组76例和对照组72例,两组在年龄、性别、病情的轻重等方面比较，经统计学处理差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2治疗方法所有患者均行椎板切除减压术和椎弓根系统内固定术,8h内行甲基强的松龙冲击疗法（标准疗法），术后给予抗感染、脱水及神经营养药物治疗。实验组加用高压氧治疗,在手术后5d进行。釆用烟台宏远氧舱制造的中型空气舱，在两个大气压下，戴而罩吸纯氧30min,休息10min后再吸纯氧30min,然后分阶段缓慢将舱内压降至正常后出舱，整个治疗过程历时约2h,1次/d,10次为1个疗程，治疗吋间1~6个疗程，平均3个疗程，疗程间隔2~3do1.3疗效判断及统计学处理疗效判断采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1],总有效二治愈+好转，采用％2检验。将实验组与对照组进行比较。检验水准Q二0.05。2结果两组疗效比较见表lo表1两组疗效比较注：与对照组比较,*P〈0・053讨论脊髓损伤往往引起患者瘫痪，生活不能自理，严重者甚至危及生命，现今的主要治疗方法是减压固定术,可解除因水肿致脊髓受压及硬性组织的持续性损伤，但无法逆转受压脊髓内部的病理变化过程。许多研究表明，高压氧治疗可在多方面阻止或逆转脊髓损伤后的病理变化过程。其主要机理为：（1）高压氧下，脊髓内血管收缩,血管床变小,血流量减少，血流速度加快，椎管内压力降低，从而能减轻组织水肿，缓解脊髓压迫，恢复微循环功能，改善血-脊髓屏障功能，特别是保护内皮细胞的功能，保护脊髓口质；（2）高压氧还可使血液稀释,增加气体交换量和纤维蛋口原溶解度，降低全血黏度,改善脊髓组织的血循环,减少血栓形成的危险性，防止脊髓进一步缺血坏死⑵；⑶通过抑制自由基介导的脂质过氧化提高细胞膜的抗氧化能力[3],减少细胞外钙离子内流，保护脊髓细胞和组织结构，促进神经纤维再生和传导功能的恢复。（4）高压氧可明显提高脊髓组织的氧张力,增加血氧的含量和弥散距离，促进神经纤维的再生。实验证明，高压氧可使毛细血管氧的弥散半径大大增加。能够显著增加受损脊髓的血氧含量，有效地改善脊髓的缺氧状态，恢复或保存了较多的可逆性损伤的神经组织即白质，有利于损伤后的脊髓功能恢复。综上所述,高压氧可以通过增加损伤脊髓组织的氧供，减轻水肿，改善脊髓组织的营养状况,通过抑制脂质过氧化等保护脊髓细胞和组织结构，从而促进脊髓损伤患者的功能恢复，降低致残率，减少并发症发生。参考文献[1]孙传兴•临床疾病诊断依据治愈好转标准•北京：中国人民解放军总后勤部卫生部,1984:4.[21刘子藩，易治•实用高压氧医学•广州:广东科技出版社，1990:244・[3]KahramanS,DuB,KayaliH,etal.Effectsofmethylpred-nisoloneandhyperbaricoxygenonoxidativestatusafterexperi-mentalspinalcordinjury:acomparativestudyinrats.Neu-rochemicalResearch,2007,32(9):1547一1551・