904例剖宫产手术指征的分析王艳萍(新疆奇台县妇幼保健院妇产科831800)【摘要】剖宫产术是处理高危妊娠的重要方法之一，可有效降低高危孕妇和围产儿的病死率。但近年来诸多社会因素的影响，使得剖宫产率有逐年升高的趋势，剖宫产指征也在相应的变化。木文分析我院2007年6月〜2012年6月、5年间行剖宫产术的主要手术指征，为正确掌握剖宫产手术指征提供科学依据和合理控制剖宫产率提供科学依据。【关键词】剖宫产率手术指征【】R714【文献标识码】A【】2095-1752(2013)19-0120-01[Abstract]Cesareansectionisoneoftheimportantmethodstotreathigh-riskpregnancy，Caneffectivelyreducethehigh-riskpregnantwomenandperinatalmortalityrateButinrecentyearsmanysocialfactors，Thecesareansectionrateisincreasingyearbyyear,Theindicationsforcesareansectioninthecorrespondingchanges,Thispaperanalyzedinourhospitalfrom2007Juneto2012Juneunderwentcesareansectioninthemainindications，Inordertocorrectlymastertheindicationsforcesareansectionoperationtoprovideascientificbasisandprovideascientificbasisforthereasonablecontroloftherateofcesareansection【Keywords】therateofcesareansectionindicationsofoperation1临床资料1.1一般资料:2007年6月〜2012年6月、5年间分娩总数为4601例。剖宫产手术904例中，子宫下段904例(19.64%)，产妇年龄最小18岁，最大42岁。5年间904例剖宫产指征及构成比1.2发生率：5年间平均剖宫产发生率为19.64%,剖宫产发生率逐年增加。.其原因可能是：手术安全性的提高，近年来，由于剖宫产术式简化和医生技术熟练，使手术吋间明显缩短，手术损伤和出血大幅度降低，M吋因麻醉、输血、抗感染技术的发展，使剖宫产手术的安全性大大提高。剖宫产手术指征范围扩大，社会因素致选择性剖宫产率上升。1.3手术指征：社会因素行剖宫产构成比为27.21%，持续性枕横位、枕后位为15.04%,瘢痕子宫为14.71%,胎儿窘迫为13.16%,臀位为9.4%，羊水过少为6.86%,子痫前期重度、活跃期停滞、活跃期待延长、胎膜早破、催产素引产失败、第二产程延长、第二产程停滞、潜伏期延长、横位均为手术指征。2讨论2.1社会因素为剖宫产的首位手术指征：特别是新式剖宫产的幵展，缩短了手术吋间，减少了术中出血，术后镇痛泵的应用，使剖宫产变成了近似无痛分娩孕产妇及家属认为剖宫产安全，不愿让胎儿、新生儿有丝毫可能发生的危险，给产科工作带来巨大的压力和闲扰，加之医患关系紧张，医疗纠纷的增加，以及难以承枳的后果，故剖宫产以吋间短、风险小、痛苦小而首选，且逐年增加。2.2持续性枕横位、枕后位：近年由于孕妇饮食结构的改变和孕期活动量的减少，巨大儿的比例增加，造成持续性枕后位、枕横位的比例增加。持续性枕后位、枕横位，对母体的影响胎位异常导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染的机会。若胎头长吋间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘，对胎儿的影响，由于第二产程延长和手术助产的机会增多，常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，使围生儿死亡率增高。故增加了剖宫产率。2.3疤痕子宫：由于剖宫产的增加，因子宫有疤痕试产易致子宫破裂,而危及母儿安危。使二次剖宫产的比例明显增加。2.4胎儿窘迫：自从胎心监护问世以来，在胎儿窘迫诊断中起着重要作用，通过胎心监护异常图型的分析，提高胎儿窘迫的诊断率、另由于胎心监护有时可能出现假阳性结果、未认真分析排除，从而增加了剖宫产率。2.5臀位：臀位因产吋易致脐带脱垂、死胎、死产、后出头困难等，产妇多放弃阴道试产而选择剖宫产。孕晚期产前检查，胎位不正亦不予以纠正，失去转成头位的机会，臀位冇阴道分娩条件的亦不予试产，加之医务人员臀位阴道分娩水平下降，致使臀位剖宫产率提高。3讨论结果3.1随着围生医学的发展，一些损伤较大的臀位牵引术、中高位产钳术、头皮牵引术等己被较为安全的剖宫产术所代替，妊娠合并心脏病，重度妊高征、子痫等己不再是剖宫产的禁忌症。实践证明，由于适当放宽剖宫产指征，为降低孕产妇病死率及围生儿死亡率发挥...