他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病【摘要】目的：观察特发性膜性肾病采用他克莫司联合激素进行治疗的效果。方法：抽取2012年9月1日-2015年9月1日笔者所在医院收治的88例特发性膜性肾病患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用激素联合环磷酰胺进行治疗，观察组采用激素联合他克莫司进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：用药后，观察组的血清白蛋白高于对照组，24h蛋白尿低于对照组(P〈0・05)；观察组与对照组治疗有效率分别为90.91%、72.73%,观察组治疗效果较优(P<0.05)；观察组与对照组不良反应发生率为27.27%.45.45%,观察组不良反应较低(P〈0・05)。结论：他克莫司联合激索对特发性膜性肾病进行治疗，具有疗效好、安全性高等优势，可为临床治疗提供良好的依据。【关键词】特发性膜性肾病；激素；他克莫司中图分类号R692文献标识码B文章编号1674-6805(2016)11-0022-03[Abstract]Objective:ToobservethetherapyeffectofTacrolimuscombinedwithHormoneinthetreatmentofidiopathicperitonealnephropathy.Method：FromSeptember1,2012toSeptember1,2015,88patientswithidiopathicperitonealkidneydiseasewereselectedastheresearchobjects,theyweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,thecontrolgroupwasgivenHormonecombinedwithCyclophosphamidetreatment，theobservationgroupwastreatedwithHormonejointTacrolimus,thetherapeuticeffectsoftwogroupswerecompared.Result：Aftermedication,theserumalbuminintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,24hproteinuriawaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05),thetreatmenteffectivenessintheobservationgroupandthecontrolgroupwere90.91%，72.73%respectively,theobservationgrouphadabettertherapeuticeffect(P<0.05),theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupandthecontrolgroupwere27.27%,45.45%respectively,theobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion：TacrolimuscombinedwithHormoneinthetreatmentofidiopathicmembranousnephropathyhasgoodcurativeeffect,highsecurityadvantages,whichprovideagoodbasisforclinicaltreatment.[Keywords]Idiopathicmembranousnephropathy；Hormone；TacrolimusFirst-author,saddress：MianyangCityHospitalofTraditionalChineseMedicine,Mianyang621000,Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.012特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病，80%表现为肾病综合征，其余为无症状蛋白尿，部分患者有镜下血尿，临床治疗方式以抑制炎症及免疫等为主［1］。为了提高特发性膜性肾病患者的治疗效果，本文对笔者所在医院收治的特发性膜性肾病患者采用他克莫司联合激素进行治疗，获得明显的效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年9月1日-2015年9月1FI到笔者所在医院接受治疗的特发性膜性肾病患者88例，男72例，女16例，年龄25〜80岁，平均(46.3±2.1),病程9个月〜3年，平均(15.2±8.2)个月；排除血清检查为大三阳、合并严重感染、HCV阳性、恶性肿瘤；I1IV感染、非典型膜性肾病、继发性膜性肾病、妊娠或者哺乳期妇女。参照医学伦理学原则，分成观察组与对照组，每组44例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组每天采用40mg甲泼尼龙给予静脉滴注，连续使用14d,后给予醋酸泼尼松片1mg/(kg?d)口服，连续使用8周，后逐渐减药，每2周减原用量的10%,减量至20mg/d时更加缓慢减量，6~12个月逐渐停止使用激素；同时采用环磷酰胺每月静脉滴注冲击治疗，剂量为0.5-1.0g/m2(体表面积)，累计量6〜8g后停药；观察组给予口服他克莫司胶囊,分别在早餐、晚餐餐前口服0.5mg/(kg?d),连续治疗6个月后慢慢减少药物剂量，釆用0.05mg/(kg?d)进行维持，并监测血药浓度，用药时间为1年。采用醋酸泼尼松片1mg/(kg?d)口服，2个月后减少药物剂量,直到0.4mg/(kg?d)时进行2〜3个月的巩固治疗。1.3观察指标及疗效评价标准分别对两组研究对象用药前后的胆固醇、空腹血糖、血肌阡、...