多普勒超声音频处理系统自动估测肺动脉压的动物实验研究［摘要］目的评价不同干预状态下多普勒超声音频处理系统(DASPS)无创自动估测肺动脉收缩压(PASP)、平均压(PAMP)的准确性。方法应用DASPS对9只狗进行急性实验研究，分别记录心脏前负荷、后负荷及心肌收缩性变化时PASP、PAMP的估测值，并与有创检测技术(IT)的实测值对比。结果不同干预状态下DASPS估测的PASP、PAMP与IT实测值间高度相关(r=0.68～0.95,P<0.001)。结论DASPS可准确地无创自动估测PASP、PAMP。［关键词］肺动脉压；多普勒超声心动；多普勒超声音频处理系统［中分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1003-3289(2000)06-0515-03ExperimentalStudyontheAuto-EstimationofPulmonaryArteryPressurebyDopplerAudio-SignalProcessingSystemZHANGYu-qi,CHENShu-bao,SUNKun,etal(DepartmentofPediatricCardiology,ShanghaiChildren′sMedicalCenter,XinhuaHospital,ShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai200127,China)［Abstract］PurposeToassesstheaccuracyofDopplerAudio-SignalProcessingSystem(DASPS)innoninvasiveauto-estimationofpulmonaryarterysystolicpressure(PASP),meanpressure(PAMP).MethodsExperimentalacutepulmonaryhypertensionwascreatedin9dogsbyinfusionofDextran,Dobutamineandpartiallyoccludingleftandrightpulmonaryartery.PASP,PAMPestimatedbyDASPSwerecomparedwithvaluesmeasuredbyinvasivetechnique(IT)inpulmonaryhypertensionofdifferentphysiopathologicstates.ResultsDASPS-estimatedPASP,PAMPcorrelatedhighlywithITvalues(r=0.68～0.95,P<0.01).ConclusionPASP,PAMPcanbeauto-estimatednoninvasivelybyDASPS.［Keywords］Pulmonaryarterialpressure;Dopplerechocardiography;Doppleraudio-signalprocessingsystem肺动脉压是肺循环血流动力学的重要指标，对心血管疾病的诊治及预后判断具有重要意义。本研究旨在根据动物实验，观察心脏前负荷、后负荷及心肌收缩性变化对肺动脉血流曲线的影响，评价DASPS无创自动估测肺动脉压的准确性。1材料和方法1.1动物模型制备健康杂种狗9只，体重9.5～13.1kg，用2.5%戊巴比妥钠30mg/kg腹腔注射麻醉，必要时静推肌松剂氯化琥珀胆碱1～2mg/kg。麻醉后气管插管，接SiemensSV900C呼吸机，呼吸频率20bpm，潮气量每次20ml/kg。常规备皮、消毒、铺巾后，沿左锁骨中线4～5肋间开胸，暴露心脏，分离主、肺动脉及分支，插入测压管，经压力换能器输入HP78534C监护仪显示主、肺动脉压力。选择合适型号的电磁流量计探头，置于主肺动脉远端测量QP，根据Poseuille公式(TPR=PAMP/QP)计算TPR，作为基础状态(BASIC1)。1.2多普勒超声技术检查应用HPSONOS1000型超声仪，将3.5/2.7MHz探头置于心脏表面，取样容积取0.22cm分别于心尖五腔切面主动脉瓣口、胸骨旁右室流出道长轴肺动脉瓣口记录主动脉、肺动脉血流曲线，测量下列时间间期参数：射血前期(PEP)、射血时间(ET)、加速时间(AT)、流速峰值(PV)、平均流速(V)，并与同一切面测量肺动脉直径(D)［1］。1.3多普勒超声音频处理系统检查在多普勒超声(DE)检查时，将主动脉、肺动脉血流的音频信号及心电信号同步输入Pentium166电子计算机，经机内DASPS分析处理及自动识别后［2］，根据改良的FPA/FAO法［1］自动估测PASPD、PAMPD，显示、打印并储存结果［2］。1.4实验干预①前负荷改变(EXPER1)：记录BASIC1后经静脉快速推入右旋糖酐50～150ml/kg,导致QP升高及肺动脉高压［3］。②后负荷改变(EXPER2)：恢复基础状态(BASIC2)后，应用橡皮绳制成血管环缩器，部分阻断左、右肺动脉，增加肺血管阻力，导致肺动脉高压［4］。③心肌收缩力改变(EXPER3)：记录完毕后解除血管环缩器，恢复基础状态后(BASIC3)，经静脉缓慢推入稀释后的多巴酚丁胺(10μg/kg*min)5分钟，增强心肌收缩力，造成肺动脉高压［5］。实验干预状态下记录指标同基础状态，所有指标均连续测量10s内所有心动周期，然后取平均值。2结果2.1PASP、PAMP、QP、TPR的DASPS估测值及IT实测值见表1，DE测定的干预前、后肺动脉血流时间间期参数见表2。结果显示：①心脏前负...