顺钳治疗肺癌病人的观察与护理［摘耍］冃的：观察顺钳治疗肺癌病人的副作用及其护理。方法：应用顺钳对24例肺癌病人治疗过程中预防肾毒性及胃肠道反应的护理。结果：通过对24例顺钳治疗肺癌病人的密切观察及护理，2例出现静脉炎，22例胃肠道反应减轻，无一例出现肾毒性。结论：顺钳治疗肺癌病人的观察少护理，可以明显减轻病人化疗后的不良反应，使化疗过程顺利完成。［关键词］顺钳；肺癌；观察；护理［中图分类号1R473.73［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2008)03(c)-127-02顺钠是肺癌患者化疗的常见药物，能少肿瘤细胞的DNA结合，阻止其DNA的复制，从而抑制肿瘤细胞分裂，是细胞周期非特异性费物，可灭活各期肿瘤细胞，被临床广泛应川。但由于它有严重的胃肠道反应和肾毒性，使许多病人惧怕而改丿IJ具他药物，影响了疗效及预后。我科2006年10月~2007年12月应用顺钳治疗24例肺癌病人，现将在应用过程中预防肾毒性及胃肠道反应的护理体会总结如下：1临床资料2006年10月~2007年12月，应用顺钳治疗肺癌24例，其中男性15例,女性9例,年龄最大72岁，最小40岁，平均56岁。肺癌分型：腺癌5例，磷癌4例，小细胞型15例，发生胃肠道反应90%,因采取积极正确的利尿方案治疗，且护理观察及时到位，无一例肾损害等并发症发生。2观察与护理2.1心理护理当病人确诊为癌症后因惧怕化疗出现的不良反应，情绪多较低落，责任护士应热情接待他们，安排在既清静又通风良好的病房，经常与病人交谈，介绍相关疾病和药物知识，告诉病人在化疗前，每日给了止吐剂，能有效地减轻胃肠道反应，以消除紧张和忧虑的情绪。在病人面前多肯定化疗的疗效，多称赞和鼓励，多介绍成功的例子，使其树立战胜疾病的信心,从容面对化疗。2.2正确选择血管化疗药物毒性大，渗漏到血管外易造成局部组织坏死，给病人带来巨大的痛苦，化疗病人应选择粗、直、弹性好的血管，避开关节处，易固定，连续化疗者避免使用同一血竹，以免损伤血管，发生静脉炎等并发症。2.3加强巡视密切观察，严格交接班制度因人剂量顺钳治疗持续时间长，使用顺创前止吐剂及使川顺钳后利尿剂的应川过程中，要严格执行查对及交接班制度，保证各种药物正确及吋进入体内，以达到满意效果。同吋加强巡视，密切观察，注意冇无局部外渗、红肿等并发症的发生，以便早期发现，及时处理。2.4正确指导病人做好饮食护理因顺钳可致90%以上的人发牛胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食，做好病人的饮食护理特别重要。嘱在化疗前2h或呕叶间隙期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化、清淡半流饮食，忌辛辣刺激性、汕腻食物。化疗期间，应少食多餐、多饮水，根据病人的口味，给病人喜欢吃的食物，提供有利于进餐的环境，保持室内空气新鲜，避免一些不良异味，化疗后注意观察病人食欲，指导病人多食牛奶、鲫鱼汤等富含优质蛋白的食物。2.5用药护理顺钳为钳类药，为一种黄色颗粒粉剂，微溶于水，常温下较难溶解，使用时将药物完全溶解才能达到冇效剂虽，因此使用时以肉眼未见黄色颗粒为准，必要时需加温到60°C左右，且有足最的溶剂($10ml)溶解，一般在用药前30min开始溶药，过早溶药使药物放置时间过长，会破坏其稳定性，影响疗效。2.6对重症恶心、呕吐的护理顺钳是迄今为止致吐作用较强的化疗药物，当剂量＞50mg/m2时，呕吐发生率在90%以上急性呕吐一般发生在用药后1〜2h,可持续1周左右。有文献报道［1］输注同剂量的顺钠，速度不同，但疗效棊本和同。输注顺钳速度过快吋，病人表现为频繁呕吐，因此要缓慢输注，一•般应在2h以上，可减少胃肠道反应。我们采取预防用药法即在化疗前30min静脉输注恩丹思酮8nig,对重症恶心、呕吐的病人，要观察具精神状况、牛命休征，有无脱水及电解质紊乱，确保水电解质平衡，按生理需要量补充液体，加强营养支持治疗，绝对卧床休息，保持床铺清洁干燥，做好心理护理及口腔护理，保持心情舒畅和口腔清洁是预防并发症发生的关键。2.7正确记录出入量高氯离子能减轻顺钳对肾小管的损伤［2］。盐水能减轻顺钳的肾毒性，因此鼓励病人多饮用盐水，并严密观察记录出入量，保证每FI总尿量在3000ml以上，呕吐液也要严格计量和记录，呕叶液＞300ml,要通知...