夫西地酸治疗葡萄球菌感染梁霄（辽宁省鞍山市曙光医院114000）【摘要】目的观察夫丙地酸对葡萄球菌感染的临床疗效和不良反应。方法选取我院2012年3月至9月葡萄球菌感染病人73例（男性53例，女性20例），平均年龄35岁（18—60岁），单用或联合应用夫丙地酸静脉滴注，每天3次，疗程7-21天。结果应用夫丙地酸的总有效率为90%。结论夫丙地酸是治疗葡萄球菌感染安全有效，不良反应少的药物。【关键词】夫丙地酸葡萄球菌感染不良反应【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0216-01夫丙地酸是新型的羧链孢酸类抗生素，具有抑菌杀菌和抗炎免疫调节的双重作用，其药理作用是通过干扰延K:因子G[l],抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。葡萄球菌，包括对青霉素，甲氧丙林和其它抗菌素耐药的菌株，均对该品高度敏感。夫丙地酸钠与临床使用的其它抗菌药物之间无交叉耐药性。毒性极低，与临床使用的其它抗菌药物之间无交叉过敏性，因此可用于治疗对其它抗菌素禁忌的病人，如对青霉素或其它抗菌素过敏者。对因严重或深部感染而需长时间用药时，建议夫丙地酸钠与其它抗葡萄球菌药物联用，以减少耐药性的产生。夫丙地酸钠可与耐青霉素酶的青霉素类、头孢蘭素类、红霉素、氨基糖式类、林可霉素、利福平或万古霉素联合使用，并可获得相加或协同作用的效果。适应症：主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨、关节感染，败血症、心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，尿路感染，生殖器疾病如淋球菌引起的感染，夕卜科及创伤性感染等。夫丙地酸在肝脏代谢，胆汁排出，不经过肾脏排泄。用法和用量成人：500毫克/次，每天3次。儿童及婴儿：20毫克/公斤体重/天，分3次给药。1临床质料和方法1.1病例选择随机选取我院2012年3月至9月葡萄球菌感染住院病例73例:男性53例,女性20例，平均年龄35岁（18-60）。病例包括:败血症9,骨关节炎20例，皮肤及软组织感染13例，呼吸道感染28,心内内膜炎3例，病人的临床症状，体征，X线胸片，化验室检查均符合葡萄球菌感染的诊断标准。1.2治疗方法（1）单独应用夫西地酸。（2）夫西地酸与头孢菌素累联合应用。（3）夫西地酸与其他类抗菌药物联合应用。2结果2.1临床疗效在选取的73例病案中，有55例记载患者入院前接受过阿奇霉素，头孢唑啉，左氧氟沙星，克林霉素等治疗无效。分析发现有22例单独用药，疗程为（7-21）天，有51例与其他抗菌药物联合应用，治疗在15天以上，治疗至少在7天的66例病人表现为有效。如表1分析表示，单独或联合其他抗菌药物治疗葡萄球菌感染的治愈率达75%（55例）与一些质料记载相似［2］,15%（11例）显效，9%（7例）无效。见表1表1夫西地酸对葡萄球菌感染临床治疗和结果2.2不良反应该药的不良反应为静脉注射可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。每天用药1.5-3克吋有可逆性转氨酶增高的报道。曾有报道个别病人用药后出现可逆行黄疽，过敏反应的报道十分罕见。但这些症状在选取得病例均未出现。3讨论随着抗生素的广泛应用，葡萄球菌对多种抗生素产生广泛的耐药使临床治疗面临困境，全球各地耐甲氧西林葡萄球菌分离率差别较人，但均呈现快速上升趋势。我国临床治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染抗菌药物品种较少，长期频繁应用势必造成耐药发生。本组研究发现夫西地酸对葡萄球菌保持很高的抗菌活性，II在临床中未出现耐药明显增加的趋势［3】，已被广泛用于治疗各种葡萄球菌感染，而iL安全性相对较高，不良反应少。参考文献［1】朱红燕，唐志刚.夫西地酸的抗菌药理与临床应用［」］.交通医学，2007,(02)：211-212.［2】陆一鸣，望亭松.夫西地酸国外应用现状及进展［」］.中国感染控制杂志，2002，1(1)：71-74.［3】周红霞，张永信.夫西地酸的再评价［」］;世界临床药物，2003,(12)：725-728.