脂联素和内脂素在2型糖尿病视网膜病变病情评估中的价值刘骁1程娟2（通讯作者）（1武汉市武昌医院内二科湖北武汉430063）（2武汉市爱尔眼科汉口医院湖北武汉430000）【摘要】目的：检测血清脂联素和内脂素并研究其在2型糖尿病视网膜病变患者病情评估中的价值。方法：选择2型糖尿病视网膜病变患者（DRE组）和正常健康人（CON组）为研究对象，釆用酶联免疫吸附法检测两组研究对象血清脂联素和内脂素并比较其差异，分析不同视网膜病变中脂联素和内脂素的差异。结果：DRE组2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平均显著高于CON组正常健康人（P<0.05）,内脂素水平显著高于CON组正常健康人（P<0.05）。DRE组2型糖尿病视网膜病变患者I级、II级、III级和IV级中血清脂联素和内脂素的差异均只有统计学意义（均P<0.05）,视网膜病变分级越高，血清脂联素越低，内脂素水平越高。结论：2型糖尿病视网膜病变患者存在低脂联素血症和高内脂素血症，其水平可用于评估2型糖尿病视网膜病变严重程度。【关键词】2型糖尿病；视网膜病变；脂联素；内脂素【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0068-022型糖尿病多伴有严重的靶器官受损，其中视网膜病变是最常见最严重的并发症，故积极预防和治疗对改善尿病视膜病变预后具有重要意义［1,2］。糖尿病视网膜病变发病机制与高血糖紧密相关，故影响血糖的脂联素和内脂素可能在其发病机制中只有重要意义［3］。木研究检测2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素和内脂素，研宄其在视网膜病变病情评估中的价值。1.资料与方法1.1临床资料研究对象为2011年1月至2014年1月诊治的2型糖尿病视IM膜病变患者（DRE组），入选标准：（1）临床表现、症状体征和血糖检测等确诊为2型糖尿病，符合2007年中华医学会糖尿病学分会中国2型糖尿病防治指南中2型糖尿病诊断标准［4】；（2）经眼底检査合并视网膜病变，眼底改变分级标准采用Keith-Wagener分级法［5］，分为I〜IV级；（3）排除1型糖尿病、自身免疫性疾病及其他原因导致视网膜病变疾病；（4）近三个月内未应用激素等影响免疫系统药物。另选择正常健康人为对照组（CON组）。DRE组和CON组均纳入40例研究对象，在性别、年龄和BMI方面均具有可比性（P&gt；0.05）（表1）。1.2研究指标及检测方法DRE组和CON组研究对象空腹8h后取肘静脉血5mL,3000r/min离心5min后取血清检测血清脂联素和内脂素，检测方法为酶联免疫吸附法。1.3统计学分析采用SigmaPlot12.0软件进行统计学分析。DRE组和CON组间血清脂联素和内脂素水平比较采用t检验。不同视网膜病变中和内脂素差异比较采用Student-Newman-Keuls检验。检验水准&alpha;为0.05,P<0.05认为差异具有统计学意义。2.结果2.1血清脂联素和内脂素比较DRE组2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平均显著高于CON组正常健康人，内脂素水平显著高于CON组正常健康人，差异均具有统计学意义（P<0.05）,具体结果见表2。2.2IL-1和TNF-&alpha;与视网膜病变分级DRE组2型糖尿病视网膜病变患者I级、II级、III级和IV级中血清脂联素和内脂素的差异均具有统计学意义（均P<0.05）,视网膜病变分级越高，血清脂联素越低，内脂素水平越高，具体结果见表3。表2DRE组和CON组研究对象血清脂联素和内脂素对比（x-&plusmn;s）观察指标DRE组CON组t值P值脂联素（mg/L）4.7&plusmn;1.57.1&plusmn;2.65.057<0.001内脂素（&mu;g/L）19.3&plusmn;4.110.8&plusmn;3.210.336<0.001表3DRE组2型糖尿病视网膜病变与脂联素和内脂素的关系（x-&plusmn;s）观察指标视网膜病变分级F值P值I级（10例）II级（10例）III级（10例）IV级（10例）脂联素（mg/L）6.2&plusmn;1.35.2&plusmn;l.l4.1&plusmn;0.92.9&plusmn;0.719.238<0.001内脂素（&mu;g/L）11.4&plusmn;2.115.7&plusmn;2.521.9&plusmn;3.428.2&plusmn;4.649.590<0.0013.讨论糖尿病高血糖导致视网膜毛细血管周细胞减少，内皮细胞增生及基底膜增厚,导致血管阻塞而失去灌注功能，最终导致视网膜组织缺血缺氧而损伤。0前对糖尿病致视网膜病变的发病机制尚未完全明确，高血糖是导致视IM膜血管代谢异常损伤内皮基底膜的直接因素，参与血糖调节的脂肪细胞因子...